近年來，随着人們生活水準提高、生活節奏加快，不少人被消化系統疾病所困擾。秋季是消化道出血的高發季節，胃腸鏡檢查的患者數量激增，濱醫附院消化内科為提高患者就醫體驗做了哪些工作呢？記者采訪到了濱醫附院消化内科馬鋒振。
内鏡“出手”查明吐血原因，套紮止血患者康複出院
近日，一名患者因連續幾日有吐血的症狀到濱醫附院消化内科就診，經過一晚的藥物治療後，第二天，馬鋒振還是在患者的肛周發現了黑便，“我當時就意識到這可能是一個活動性的出血。”
馬鋒振表示，考慮患者有活動性出血，應該立刻進行内鏡下的治療。因為患者身體虛弱，做胃鏡時，胃鏡止血肯定有風險。“但是如果不給他做，對患者來說風險可能會更大。與患者家屬充分溝通後，患者家屬很了解我們的建議，我當即給他進行了急診胃鏡。“
急診胃鏡的過程才是真正的驚心動魄。
“我們的胃鏡進入到患者食管腔裡完全看不清視野，這時候我們用水不斷地沖洗食管腔，進入到最遠處，進入到十二指腸發現沒有明顯的出血位置。我們退鏡觀察，整個胃腔雖然有很多血塊，但是沒有看到出血的部位。”馬鋒振說，在退到食管腔的時候，發現有一處像噴泉一樣的出血，周圍食管的靜脈曲張很明顯，這代表食管的血管壓力非常大。濱醫附院消化内科團隊當機立斷，給患者做了套紮治療術。
馬鋒振介紹，這種套紮治療是套紮出血的上遊來緩解它的壓力，并且把血止住。但是在這個過程中，并沒有完全把血止住，我們發現盡管出血量小了一點，但還是有出血。“這時我們團隊就給患者放了一枚钛夾，夾閉出血的破口，最後成功止血。”
出血停止之後，患者進行了藥物治療很快就康複出院了。
秋季高發消化道出血，原來因為這五點
随着濱州市氣溫驟降，秋季也是消化道出血的高發季節，對絕大部分人群來說，出血的原因95%以上是這五個。馬鋒振介紹，“剛才我提到那個例子，就是食管胃底靜脈曲張破裂導緻的消化道出血。”它的根源是門靜脈高壓，尤其是肝硬化、肝癌導緻的靜脈曲張出血，靜脈曲張破裂出血要在内鏡下做病因治療。
排在第一位的消化道出血原因是胃、十二指腸潰瘍導緻的消化道出血，又叫消化性潰瘍出血。因為秋季是潰瘍病高發的季節，是以說它排在第一位。
潰瘍病導緻出血，最主要的治療措施是什麼呢？
“還是首選做内鏡的判斷，如果是有活動性出血，我們在内鏡下及時做治療。”馬鋒振介紹，在做胃鏡的同時明确消化性潰瘍的原因，如果是幽門螺杆菌感染造成的潰瘍病，就要做幽門螺杆菌的根除，如果是藥物引起的潰瘍病，就停服對胃腸道有刺激的藥物，或者是加上黏膜保護劑。“總之呢，不但治标而且治本。”
第三個原因是急性胃黏膜糜爛出血。喝高度的烈酒、吃一些刺激胃黏膜的藥物以及一些應激狀态比如車禍、外傷等導緻的出血。馬鋒振介紹：“各種原因導緻的急性胃黏膜糜爛出血通過胃鏡明确病因做藥物治療就可以。“
第四個原因是胃癌出血。
大家都知道胃癌是惡性惡性良性腫瘤，怎麼來确診呢？“也是做通過做胃鏡，進行病理化驗來确診。通過内鏡治療之後然後轉外科做手術治療，這是最佳的治療政策。“馬鋒振說。
最後一個導緻消化道出血的原因就是食管-贲門黏膜撕裂造成的出血。
這種是什麼原因呢？馬鋒振說：“是因為劇烈的嘔吐，尤其是反複的嘔吐造成的，贲門黏膜的壓力增高造成撕裂出血。這種出血最佳的診斷措施也是做胃鏡明确原因，同時在胃鏡下做内鏡下治療。最常用的就是钛夾封閉撕裂的口達到止血的目的。“
希望廣大朋友們養成良好的生活方式，合理飲食，按時作息，保持消化系統健康，積極重視消化系統疾病的預防。遇到以上情況一定要及時就診。
持續優化流程，向終極診斷、終極治療努力
随着人們對胃腸健康意識的不斷提高，目前消化内科的就診患者居高不下，為了改善患者的就醫體驗，消化内科醫護團隊也做了一些相關的工作。
首先是在預約診療方面可以借助濱醫附院網際網路醫院預約挂号，也可以通過電話預約挂号，對電子産品操作不熟悉的患者也可以到現場預約挂号。馬鋒振表示，“如果就診患者過多，我們還有後備的專家隊伍随時應對就診高峰。”
馬鋒振說，“患者完全可以放心，即使在就診高峰期，濱醫附院消化内科依然會滿足患者的就診需求。“
在診療方面，消化内科做的最多的就是胃腸鏡檢查，很多朋友們呢來到消化内科也是想做胃腸鏡檢查。針對患者對胃腸鏡檢查的恐懼感和對流程的茫然，濱醫附院消化内科也做出相對應的措施來改善患者的體驗。
馬鋒振介紹，患者拿到胃腸鏡檢查單後，胃腸鏡檢查前台的醫護人員會給患者講解胃腸鏡檢查之前的一些注意事項，比如做胃鏡之前需要空腹、停用某些藥物以及如何準備腸道。“我們還會給患者一份明白紙，讓患者看到拉到什麼程度才算準備好腸道等等。”
進入到内鏡檢查室後，患者可以看到走廊裡不同顔色的椅子。不同的檢查患者會坐到不同的椅子上，柔軟舒适的椅子能在一定程度上消除患者的恐懼心理。
馬鋒振告訴記者，在診療方面，消化内科一直秉承這樣的一個理念：終極診斷，終極治療。
“所謂的終極診斷呢，就是針對疑難疾病的診斷入手，我們會集合整個消化内科的團隊集思廣益來明确病症。如果涉到其他兄弟科室，我們也會盡全院的力量進行多學科的會診，直到找出根本的病因。”馬鋒振表示，基于終極診斷基礎之上，我們不斷地向終極治療努力，希望患者來到濱醫附院消化内科能得到最佳的治療。
在消化内鏡方面，我們已經掌握了目前國内常用的最先進的一些診療的技術，消化内科除了胃腸鏡之外還有其他診療技術，比如糞菌移植以及對便秘患者的生物回報治療等。
濱醫附院消化内科非常重視對于已康複出院的患者進行随訪，濱醫附院消化内科建立了不同的随訪群，既可以幫助不同疾病的患者康複，也提高了患者滿意度。
“我就建立了幽門螺旋杆菌的治療群，主要對患者在家遇到的困難或者困惑進行及時地指導。我們消化内科一直都在緻力于公益宣傳，希望将疾病扼殺在萌芽之中，最好是不生病。”馬鋒振說。
那如何做到這一點呢？
“最重要的就是養成良好的生活方式，這樣才能從根源上來減少疾病的發生。”馬鋒振認為讓人們知曉這一點非常重要。
到目前為止，濱醫附院消化内科醫護團隊已經通過濱醫附院微信視訊号做了20餘期公益直播，累積觀看人數遠超20餘萬，很多患者由此獲益。
馬鋒振說：“今後我們還會不斷地去努力，持續在優化流程和終極診斷、終極治療方面不斷去努力，由此提高患者的就醫驗。”
通訊員 張瑩瑩