寒證和熱證經常是互相間雜，互相轉化，比如臨床常見的上熱下寒，就是臨床上常見的寒熱錯雜的一種類型，臨床上也多見陽虛為主，而兼有外熱證，外熱主要是浮越在表的熱證，表現為身體煩熱、皮膚燥熱、皮膚幹燥、面紅目赤、心煩等症狀，這也是虛陽浮越的一種表現。
外熱又内寒，其本質是内寒，是屬于陽虛的一種情況，是假熱證的一種類型。
内寒外熱，多數是舌質胖大，可能會夾雜有少許的黃膩苔，症狀的特征是身體陽虛内寒為主，怕飲食生冷，或大便溏瀉、精神不濟等，也同時出現外熱的現象，如皮膚燥熱口幹煩躁等。
但陽虛浮越的内寒外熱，和陰虛内熱的證候有很大的差別，鑒别要點是内寒外熱患者以内寒為主，而陰虛以内熱為主，這是不同的地方。
治療的方法也有很大的不同，陽虛為本的需要以溫陽為主，常用附子肉桂幹姜等藥物治療，可以在此基礎之上，再配合加入龍骨牡蛎、山茱萸、五味子等收斂的藥物，收斂浮越在外的浮陽。
因為有一些外熱的表現，很多人會誤用滋陰的方法治療，而患者不耐受滋陰寒涼的藥物，比如用生地、熟地、麥冬等藥物，服用了之後加重内寒的，會出現腹脹腹瀉等不适的症狀，用藥後的反應病症鑒别的一方面。
是以一些誤認為自己是陰虛内熱的患者，如果服用滋陰藥而不得緩解症狀的，也要考慮上述内寒外熱的類型，可能需要從溫陽而治，而不能一味的滋陰。
除了用藥調養之外，平常要慎用寒涼生冷的飲食和藥物，注意平心靜氣收斂心神，有助于潛陽。
更多中醫養生文章内容，關注我頭條号内；有疑問可留言評論。