展望下一代医疗集成平台

【导读】医疗信息集成在我国医院信息化的发展中，已经落地实施了将近十年。这十年间，信息集成平台的建设，从一、两家的最佳实践案例到全国医院的大规模实施，再到国家卫健委的互联互通标准化测评，已经经过了行业内的充分论证与实践，取得了蓬勃的发展。那么，究竟集成平台需要具备哪些特性，才能更好地满足：1）区域共享；2）数据应用；3）资源贯通；4）业务协同？

集成平台：在线增量备份与任意时间点恢复

集成平台承载了医院的核心业务，因而从保障业务连续性角度必须做到有“备”而无患，常见的解决方案有双机冷备和双机热备。

总体说来，双机即两台服务器，一台主机（Master）运行（Active），一台备用(Slave) 机待命(Stand-by)。一旦主机宕机，由备用机临时接管工作。冷备需手动切换到备用机，热备可实现自动切换。双机热备将数据在主机和备机中自动同步，主机宕机自动切换至副机，保证系统高可用性和业务连续性。

冷备份, 以及逻辑备份都是某一个时间点的备份, 没有增量的概念。如果数据库在运行过程中发生故障, 使用逻辑备份只能将数据库还原到备份时刻, 无法恢复到故障发生前的那个时刻。并且无法解决在使用过程中由于误操作修改或删除了重要数据, 需要还原到误操作前的那个时刻等类似需求。使用冷备份加上有效的归档文件可以实现任意时间点的恢复。但是冷备份需要停库操作, 无法保障医院的核心业务的连续性。

所以新一代集成平台需要支持在线的增量备份, 同时又支持基于时间点的恢复。

集成引擎、ESB、ETL：“三合一”

无论医院级别大小，各医疗机构系统情况不一，集成需求多样化，对集成+ESB+ETL的混合型业务需求日益增多。

将强调消息有序性和保证传输的集成引擎，着重服务的ESB、和数据抽取转换上报（ETL）功能三合一至一个中间件，使得医院不必购买多套软件产品，集成平台的使用和维护也变得更加便捷，并且提高了集成平台的综合性能和稳定性。

内嵌国内CDA标准：涵盖医院和区域

将国内 CDA 标准（《电子病历共享文档规范》及《卫生信息共享文档》）内嵌至下一代集成平台，提供用户对CDA及数据集进行自定义的功能，满足实际互联互通项目实施时的微调需求。界面包含清晰的互联互通服务的统计信息，进一步助力互联互通测评工作，满足各级各类医院集成平台信息传输与交换层面的规范、统一需求，助力实现医院信息平台跨机构、跨区域交换与共享，有力促进业务协同；

对大数据系统的内嵌支持：Hadoop, Kafka

随着医院信息化建设不断发展，医疗数据规模日益增长，医疗服务全面进入“大数据时代”。下一代集成平台需要以临床数据为核心，采用智能化的双向数据采集工具，实时聚集各类医疗业务数据，进行标准化处理，搭建主题数据仓库，形成高质量的大数据资产，结合人工智能算法和数据分析模型，满足医院信息共享与应用的需求。

由此可见，集成平台的对大数据系统的支持日显重要。集成平台可内嵌支持对HDFS分布式文件系统的读写访问操作；也可以通过Phoenix进行桥接对Hadoop 系统操作；提供连接Kafka系统的终端实现对Kafka 分布式流平台支持，实现对大数据的支持。