“医生，我每次月经间期都会有几天白带中夹有血丝，是不是生什么病啦？”
“医生，我在两次月经中间，总有两三天出现褐色的分泌物，怎么回事呀？”
你是否也存在过类似的问题呢？别怕，可能你只是出现了排卵期出血。
排卵期出血是指在排卵期时发生的阴道出血，排卵期一般发生在月经周期的第13-20天（就是从月经第一天起）[1]。
如果你的月经周期很规律，时间大多为两次月经中间的时间。
排卵期出血很常见，并不是什么严重的疾病，所以偶尔出现也不用太焦虑。
症状一般有白带夹有血丝、点滴出血，或褐色的分泌物，短则持续几个小时，但大多数持续1-3天，偶尔伴随下腹的不适，多数可自行缓解[1]。
据统计，有9%的健康育龄期女性会发生排卵期出血，是一般不用处理的生理现象[2]。
排卵期出血的原因目前尚不明确。可能的原因是：
激素水平的变化，尤其是雌激素的下降[3,4]。
研究表明在排卵期之前，雌激素、促卵泡激素及黄体生成素水平较高的女性，更易发生排卵期出血。
排卵后，这些激素的骤然下降（特别是雌激素），会使子宫内膜发生少量的剥脱及出血。
对于大多数仅仅是偶尔发生的排卵期出血，出血量比较少，持续1-3天就自行停止了，一般不需就医，自行观察就好[1]。
但如果出现以下情况，可能并不是单纯的排卵期出血，需要赶紧挂妇产科看医生：
1. 阴道异常出血，量较多或合并其他的不适。
“持续性排卵期出血”是指超过4-5个月经周期的排卵期出血，或一次出血超过7天；
如果出血和正常月经量相当甚至更多，还伴随腹痛、分泌物异常等情况，则要赶快去看医生了，因为这可能提示一些其他疾病。
如：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜功能异常、生殖道感染等[1,5,6,7]。
但是这些疾病多会合并腹痛、月经异常（如经量大、经期延长、痛经等）、分泌物异常（如异位、变黄等）。
2. 出血无规律
指异常出血发生在月经任何时期，或是不可预测的，这种多和一些非恶性病变有关，如：慢性宫颈炎、宫颈或子宫内膜息肉等[2]；
当然，癌症也是有可能的哦，比如同房后出血要注意排除宫颈癌[2,8]。
3. 身体其他部位容易发生淤青和出血。
如果发现自己经常出现一些淤青、牙龈出血、月经量大等情况，提示可能有凝血功能障碍（如血小板或凝血因子的异常），应及时地去血液科就诊查明原因[2,9]。
如果真的发生了排卵期出血，我们要怎么照顾自己？
01
首先，对排卵期出血有足够的了解，知妹知道，第一次遇到这种情况难免会很慌，所以可以先冷静的去想一下，这次出血是否在排卵期内；
如果是，先消除紧张和焦虑的情绪，注意观察1-2天是否符合排卵期出血的特征，比如出血量少，持续时间短。
02
注意保暖，避免寒冷刺激、过度劳累，多吃水果蔬菜、多喝温水，保持大便通畅。
这些生活上对自己的照顾，可以缓解在排卵期出血时的不适。
03
注意卫生、避免感染。让自己的内内保持干爽，最好选柔软棉质且透气性较好的款式，勤换勤洗、好好晾晒。
在出血期间，做好卫生管理可以有效的避免生殖道感染。
04
拿好小本本详细记录每次出血的情况。
包括出血的具体时间、出血的量、颜色、持续的时间，有无其他的不适等。
可使用手机自带的备忘录，或者记录经期的APP都很方便。
女孩子一定要对自己身体“了如指掌”，才能更好的爱自己。对自己的身体“上心”，才能照顾好自己，防患于未然。
看了今天的内容，希望以后你都可以对排卵期出血不再害怕。
在照顾好自己的同时，也要注意排除其他疾病的“混淆视听”，准确的判断自身的情况，必要时及时就医。
审稿专家
冯翠平| 中日友好医院产科副主任医师
参考文献
[1]Lauren Krouse. What is Ovulation bleeding？Spotting in the middle of your menstrual cycle. https://www.verywellhealth.com/ovulation-bleeding-5182477 Updated: Oct 25,2021.
[2]Malcolm G Munro, Hillary OD Critchley, Ian S Fraser. Abnormal uterine bleeding in reproductive-age patients: FIGO System 1 terminology and symptoms and System 2 PALM-COEIN etiology classification. https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-in-reproductive-age-patients-figo-system-1-terminology-and-symptoms-and-system-2-palm-coein-etiology-classification UpToDate. Updated: May 27,2021.
[3]Dasharathy SS, Mumford SL, Pollack AZ, Perkins NJ, Mattison DR, Wactawski-Wende J, Schisterman EF. Menstrual bleeding patterns among regularly menstruating women. Am J Epidemiol. 2012 Mar 15;175(6):536-45. doi: 10.1093/aje/kwr356. Epub 2012 Feb 20. PMID: 22350580; PMCID: PMC3299419.
[4]Zawn Villines.Ovulation bleeding:what to know. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325847. Jul 24,2019.
[5]Elizabeth A Stewart,Shannon K Laughlin-Tommaso. Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history. https://www.uptodate.com/contents/uterine-fibroids-leiomyomas-epidemiology-clinical-features-diagnosis-and-natural-history. UpToDate. Updated:Nov 04,2021.
[6]Robert S Schenken. Endometriosis: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/endometriosis-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis UpToDate. Jul 15,2021.
[7]Khalil G Ghanem. Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents.
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria-gonorrhoeae-infection-in-adults-and-adolescents. UpToDate. Updated:Sep 17,2021.
[8]Michael Frumovitz. Invasive cervical cancer: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/invasive-cervical-cancer-epidemiology-risk-factors-clinical-manifestations-and-diagnosis UpToDate. Updated: Jul 26, 2021.
[9]Alice Ma. Approach to the adult with a suspected bleeding disorder. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-a-suspected-bleeding-disorder UpToDate. Updated: Feb 19,2021.
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