世界肾脏日│肾脏发出的各种求救信号，你收到了吗？

肾脏是人体的重要器官，对人体健康起到非常重要的作用。但肾脏有着巨大的代偿功能，发生病变后症状不明显，以至于被很多患者忽视，等病变恶化到了终末期，让人痛苦不已。

3月10日是第17个世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾，知识强肾”，旨在通过宣传教育，提高人们对慢性肾脏疾病的认识，用知识行动来强肾护肾，从而减少肾脏相关疾病对健康造成的影响。

慢性肾脏病导致的死亡率仍逐年上升

清远市人民医院肾内科主任医师薛志强介绍，肾脏是人体重要的代谢器官，就像是身体里的“环卫工人”，当血液流经肾脏时，其中的代谢废物、多余的盐分和水形成尿液排出体外。

除了代谢，肾脏还是调节血压的能手，它会释放一种激素，调节人体血压。肾脏也会促进红细胞生成，作用于造血系统。此外，肾脏还可以促进钙、磷在胃肠道的吸收，维持牙齿和骨骼健康。

当由于各种原因导致肾脏出现问题，引起肾脏结构或功能出现损害，而且这种损害时间超过3个月，就是慢性肾脏病（CKD）。

慢性肾脏病作为肾内科最常见的疾病之一，严重威胁着人们的健康。据统计，全世界每10人中就有1人患有慢性肾脏病，且慢性肾脏病导致的死亡率仍逐年上升，预测到2040年将成为致死原因第五位的疾病。目前大陆的慢性肾脏病发病率为10.8%并有上升趋势。慢性肾炎、糖尿病、高血压是引起慢性肾脏病最常见的病因。

慢性肾脏病是一种持续进展的慢性疾病，会对肾脏造成不可逆转的损伤，还会对全身多个系统造成影响。按照肾小球滤过率，临床上将慢性肾脏病分为5期。

在慢性肾脏病的不同阶段，其临床表现也各不相同。由于肾脏有非常强大的代偿功能，在3期之前，大部分的患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重。当病情进展到5期，即为人们常说的“尿毒症”，若不及时治疗，会危及生命。

“一旦到了尿毒症这个阶段，病情进展会非常快。”薛志强说，尿毒症是各种疾病导致肾脏损伤，肾脏逐渐发生不可逆的纤维化、硬化，排泄废物和水的功能严重下降，造成体内毒素堆积，内环境紊乱，多器官、系统功能障碍。

早期症状千万要多留心

不过，从慢性肾脏病1期到尿毒症也不是短时间内就会发生的。薛志强表示，如果能早期发现慢性肾脏病，并及时治疗，有助于控制疾病进展、提高治疗效果。

慢性肾脏病症状如此隐匿，那如何能在早期发现它呢？薛志强介绍，在日常生活可从通过以下几个方面观察。

肾脏出现问题，最直接的体现就是在尿液的改变，关注尿液和尿量的改变，以及有没有尿频、尿急、尿痛的症状。慢性肾脏病患者由于肾脏的滤过功能下降，一部分患者会出现随着病情加重尿量逐渐减少的情况。还有一部分患者尿量是正常的，但是由于肾脏的功能下降了，所以尿的质量也就下降了，一旦出现尿泡沫增多、血尿等异样，那可能是肾脏功能出现了问题。

血液系统症状。最早表现往往是倦怠乏力、注意力不集中、失眠等神经肌肉症状。随着体内毒素水平升高，可以出现月经量增多、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、面色苍白、乏力等。

由于肾脏会分泌一种造血的物质——促红细胞生成素，肾功能下降后该物质分泌就会减少，红细胞生成出现障碍，渐渐贫血就出来了，也称肾性贫血。所以去医院检查会发现凝血功能异常、贫血、血小板减少等。

胃肠道症状。还有部分患者往往晨起刷牙时恶心、呕吐。这一现象可能持续时间不长，转移注意力后可改善。其实恶心、呕吐、食欲减退就是尿毒症早期且最常见的表现，如果认为恶心呕吐都是胃病，自行口服胃药反而会延误了病情。

心血管系统表现。肾脏病会引起高血压，高血压也会损害肾脏。肾功能受到损伤的时候，体内就会出现水钠潴留，致使血容量增大导致高血压。慢性肾炎、原发性醛固酮增多症等引起的继发性高血压，持续的高血压会导致心脏负荷加重，还会诱发心力衰竭。

身体出现浮肿。早期水肿主要表现为眼睑浮肿和（或）双下肢凹陷性水肿，晚期可出现体腔积液即胸腔和腹腔积水，出现胸闷气促或腹胀；如发现水肿且尿量明显减少，一定要及时就医。

神经肌肉系统症状。最早表现是倦怠乏力（休息后可缓解）、注意力不集中、失眠等神经肌肉症状。

此外，尿毒症涵盖全身各个系统，还可有口臭、皮肤瘙痒、手足抽搐、睡眠障碍等表现。

切忌拖延治疗时机

如果怀疑患者有尿毒症，血常规、尿常规、肾功能、双肾B超等排除肾脏病其实很简单。对于糖尿病、高血压、痛风、肥胖等高危患者，建议定期体检，以早期干预。

对于肾病患者，尤其是到了肾脏病中、晚期，其日常生活及生活质量会受到不同程度的影响。面对疾病，尽可能保持积极的心态，慢性肾脏病并不是无药可医的。

“很多尿毒症患者都是拖出来的。”薛志强说，很多患者都是等到症状严重的时候，才来医院进行诊治，“之前遇到的一位患者就是这种情况。”

薛志强介绍，28岁的小赵是他的患者之一。因为工作忙碌，小赵时常要加班，长时间在这样的工作状态下，他开始感到乏力，但休息之后可以缓解过来。这样的情况持续了一个多月，上班时因为面色苍白，在同事劝说下到医院就诊。检查后，医生告诉小赵，他是贫血了。但深入检查后发现不是血液系统疾病，而是尿毒症。

“像他这种情况，应该不止一个月，如果能早点就诊，病情也不会这么重。”薛志强说。

良好的生活方式是关键

许多情况下，慢性肾脏病的预防和及时治疗非常关键。那么，要减少慢性肾脏病的发病率，应该如何预防呢？薛志强建议，最有效的方法，就是每年进行一次尿常规检查，早发现，早治疗。定期检查尿常规和肾功能，大部分的肾脏疾病都能及时发现，做到早期干预治疗。对于糖尿病、高血压、痛风、肥胖等高危患者，建议定期体检，以早期干预。

日常生活中也要注意健康的饮食习惯和生活方式。要做到低盐低脂饮食，戒烟戒酒，规律作息。养成良好健康的生活方式，选择自己喜欢的、可以长期坚持的体育健身活动方式，锻炼身体，控制体重。

最后一点要提醒大家的是，日常生活中不可随意服用药物，必要时应在医生指导下规范使用，并注意监测尿液和肾功能，让慢性肾脏病远离。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端