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“我当了这么多年兵，啥苦没吃过？一次小小手术算什么！”
这句中气十足的话回荡在浙江大学医学院附属邵逸夫医院的病房里，口罩也难掩陈爷爷（化名）的欣喜面容。
在医务人员和家属的陪护下，陈爷爷慢慢从病床上起身，谨慎又精神地踱步于走廊上，进行着术后的康复锻炼。
不知情的人恐怕想不到，这位90岁高龄的爷爷口中的“小小手术”，切除的是老爷子整整一块左半肝，而他开始下床走路的日子，是他做完手术后的第一天。
这场手术，也再次刷新了浙大邵逸夫医院肝胆胰机器人手术患者年纪最大记录。
术后第一天下床活动
一家人忍痛同意临终关怀时
转机出现了！
陈爷爷是一名拥有60余年军龄的老兵，整个人生都奉献给了党和国家。然而在他本该享受退伍后的天伦之乐时，病魔却悄然缠上了这位暮年英雄。在一次体检中，陈爷爷血液中的肿瘤标志物CA19-9明显升高，后续又在上腹部增强磁共振检查中，发现左肝内有个肿块伴有肝内胆管明显扩张，考虑胆管细胞癌，经过初步咨询，需要切除半个肝脏，并进行肝门淋巴结清扫。
噩耗顿时给陈爷爷一家人心中蒙上一层阴霾，他们为此难受焦虑了许久，考虑到老爷子如此高龄，怕是耐受不了切除大半肝手术带来的伤害，家里经过商量后初步决定找家医院进行保守治疗。
幸好天无绝人之路，正在此时，事情发生了转机。一位朋友向陈爷爷家推荐了浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝胆胰外科知名专家蔡秀军教授团队。
2022年3月底，陈爷爷一家抱着试试看的态度，来到蔡秀军教授团队、普外科副主任梁霄主任医师的门诊进行咨询。
梁主任通过详细评估，认为陈爷爷尽管是90岁高龄，但是万幸的是，爷爷平时身体情况不错，且肿瘤目前没有扩散，有手术指征，目前这种手术在浙大邵逸夫医院已经是常规手术，恢复非常快，按照以往的经验，最快的术后第一天就出院了，所以建议立即住院评估全身情况，可以进行机器人微创手术切除，尽可能降低手术风险。
“微创手术+加速康复”实现“连胜”
四天顺利出院
面对陈爷爷及其家属的一系列疑问，梁霄主任医师一一耐心地进行了解答。
梁主任解释道，当前仍然考虑老爷子罹患的是肝内胆管细胞癌（ICC），容易浸润性生长和转移，晚期是可能多发转移的，及时发现和规范治疗是治疗该病的关键，尽管老爷子已经90岁高龄，但平时身体还是不错的，目前是适宜手术的。
根据老爷子的情况，机器人辅助下行左半肝切除术以及淋巴结的清扫安全性很高，可以做到精准切除，快速康复。
目前，浙大邵逸夫医院微创达芬奇机器人肝胆胰手术已经非常成熟、精准。机器人的机械臂能够有效过滤外科医生手部振动，操作更加精细，甚至超过了人手的灵活度和精确度。灵活的器械手腕配合10倍放大的三维高清图像能使外科医生更精细安全地分离血管与组织，同时能够快速缝合打结。
在家属的期盼中，陈爷爷于2022年4月2日被推进了手术室。梁霄主任医师团队通过2个小时左右的不懈努力，手术顺利结束。术后十几分钟，陈爷爷在麻醉苏醒室睁开眼，恢复意识，家属们悬着的心终于放了下来。
同时，梁霄主任医师团队马不停蹄开始了另一场硬仗——术后恢复。邵逸夫医院一直以来积极推行加速康复（ERAS）理念，充分结合机器人手术与术后加速康复的优点，真正为病人带来围手术期治疗良好体验。
陈爷爷手术后第一天便恢复了半流质饮食，也开始下床进行术后的康复锻炼；第二天因各项指标相对正常，拔除引流管；第四天，陈爷爷的各项指标和身体机能大幅恢复，顺利出院。
不断攀登医学高峰
解决老年患者困境
陈爷爷重获新生，让主治团队很是欣慰。梁霄主任医师坦言，当前，随着老龄化时代的到来，需要手术治疗的老年患者越来越多。但老年患者因身体器官功能趋向退化而逐渐衰弱，且随年龄的增长而衰弱加剧，文献报道衰弱在65岁以上老年人中的发生率为4.0%～27.8％，在80岁以上老年人中高达20.0％～45.1％。器官功能衰弱会增加手术并发症，严重影响手术成功率。
以往老年患者面对这么大的手术往往被“拒之门外”。但浙大邵逸夫医院借助视野更清楚、操作更精细的手术机器人，延展医生“妙手”，突破传统开腹手术和腹腔镜手术的瓶颈，广泛开展优质、高效的微创手术，给越来越多老年患者带来福音。
据了解，浙大医学院附属邵逸夫医院肝胆胰外科在国际著名微创外科开拓者蔡秀军教授的带领下，将最先进的技术设备应用于微创外科领域，目前已常规开展机器人辅助胰十二指肠切除手术、机器人辅助肝脏切除手术、机器人肝门胆管癌根治手术、胰腺体尾部切除、脾脏切除手术等，肝胆胰机器人手术量居于全国前列，全省首位，打破多项临床记录。
同时，由外科医生、麻醉医生、手术护士、急性疼痛管理小组、病房护士、呼吸治疗科医生、营养科医生、精神卫生科医生、康复科治疗师等通力合作，组成国内最完善的肝脏ERAS团队，针对老年人的特点，进行个体化评估和围手术期全流程干预，以减少手术、麻醉给老年患者带来的应激和创伤，从而减少并发症，降低恶心疼痛等不适的发生，为老年患者保驾护航，实现更早的康复。
“对外科医生来说，必须要第一时间把握新技术新趋势，才有可能在所属领域不断攀登高峰。当病人快速康复出院，我们得到患者和家人的认可时，一切的付出都觉得是值得的。”梁霄说。
来源：邵逸夫医院 肝胆胰外科
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