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一天下午，老张一瘸一拐地走进了我的诊室。我是社区医院的一名全科医生，平时门诊里什么病人都能遇到，但是那天我注意到老张的脸色有些不对。
他坐下来，有些局促不安地对我说：“医生啊，我这胸口不舒服好几天了，憋得慌，尤其是上楼梯的时候，总觉得喘不上气，是不是得了什么大病？”
老张今年55岁，平时生活倒也规律，天天骑自行车买菜，偶尔跟老哥们打打桌球，按理说身体应该还算不错。
我问他：“最近有做体检吗？家里有没有心脏病史？”他挠了挠头，说家里没啥遗传病，但自己也很久没做体检了。
听完他的话，我心里有了点揣测——这可能不是一般的胸闷，得往冠心病的方向多留意一下。
冠心病其实并不是一个什么稀罕病，尤其现在，随着生活节奏的加快和饮食结构的变化，这种病盖过了传统的致命疾病，成为了很多老百姓的“定时炸弹”。
它的本质是心脏的冠状动脉发生了硬化、狭窄，导致心肌缺血、缺氧。
一开始症状并不严重，很多人像老张这样，可能只是爬楼梯的时候觉得喘不上气，或者偶尔感到胸口发闷，不容易引起警觉。
老张的情况，就是典型的逐渐发展、易被忽略的冠心病早期表现。
但许多病人在这个阶段，往往因为症状不那么严重，碍于忙碌的工作或者对医院的抗拒心理，选择不就诊。可是等到真的当疼痛来势汹汹时，可能就为时已晚了。
我告诉老张：“你这次来得算是及时，还能感到不舒服，不少人等到症状更明显，甚至发展成心梗时，可能连呼吸的机会都没有了。”他一听，脸色更加不好看了。
实际上，老张的这种情况不是个案。临床上我们见过太多人，在病情恶化前，其实身体早就发出了预警信号，只是我们经常不当一回事。
对于冠心病，以下这些症状往往是它的早期表现：
1. 心绞痛：多数发生在劳累或情绪波动时
心绞痛是冠心病患者最典型的症状之一。老张不就是爬楼梯的时候感觉特别憋闷嘛，这就是心肌一旦供血不足时，身体发出的警告。
通常情况下，心绞痛的感觉是压迫性的疼痛，可能伴随着胸闷、出汗甚至恶心。疼痛持续时间一般不长，多在几分钟之内缓解。
不过很多患者会误以为这种疼痛是因为累了、上火了，喝口水、歇一歇就好了。正是这种自我忽视，导致了病情的进一步发展。
这不是吓唬人，相关文献统计显示，超过50%的急性心梗患者，在发作前的几天都会感受到胸痛，但因为疼痛消失快，没有引起足够的重视。
2. 胸闷气短：休息时候也无法缓解
与老张类似，许多病人在活动时感到胸闷气短。尽管他们可能会去思考是不是走得太急或上楼梯太累，其实这背后的成因很可能是冠状动脉供血不畅。
尤其是这些症状如果在休息时也不能好转，情况更应重视。
3. 乏力和疲倦：特别是在之前能胜任的活动时
很多冠心病患者会觉得自己越来越容易疲倦，甚至觉得体力大不如从前。
这种莫名其妙的乏力通常比心绞痛出现得早，但因为乏力是个相对常见的感觉，很少有人会因此去挂号。这其实也是不容忽视的冠心病预警之一。
4. 心悸、心慌：令人难以忽略的“心跳声”
还有一些冠心病患者在运动或情绪激动时会感到自己心跳得过快或心慌。
虽然偶尔的心悸可能是正常的生理反应，但如果这个情况持续或者在不引发心跳变化的情况下出现，这时候就可能是心脏在告诉你，它的血供有问题了。
进一步了解了老张的情况后，我建议他去做几项检查，像心电图、冠脉CT以及必要时的冠状动脉造影。
心电图可以帮助初步判断心脏供血状况，而冠脉CT和造影则是主要用来明确冠心病诊断和病情严重程度的利器。
说句实在话，很多老百姓不喜欢听医生提这些复杂仪器，觉得检查太麻烦或是太昂贵。
但恰恰这些“麻烦”的检查能够在很多情况下为医生提供早期诊断的依据，帮助我们拦截住潜伏在易被忽视症状背后的大问题。
比如，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，它可以很准确地看出动脉狭窄的部位和严重程度。
一些冠脉狭窄严重的患者，还可以通过支架等方式进行冠脉介入治疗，极大地改善预后。
幸运的是，老张听话地进行了详细的检查，筛查结果显示他的冠状动脉确实已经有一定的狭窄，但目前还不算太严重。
生活中，我们常说几个字“防微杜渐”。冠心病的发展过程就像树木被虫蚀，当你发现大树表面的干裂纹路时，其内部可能已经长时间在“被啃食”了。
但如果早期采取预防措施，并通过积极的生活方式改变、药物治疗干预病情，许多悲剧是可以避免的。
很多冠心病都是在早期经过正确干预后，管控得很好，患者照样可以生活得很有质量。
对于老张这样的患者，我通常建议他从生活方式上做以下改进：
1. 调整饮食结构
冠心病患者要特别注意饮食尽量做到低脂肪、低盐。饮食过多的脂肪、胆固醇和盐分摄入都会加剧冠状动脉硬化的进程。
多吃蔬菜水果，控制油腻食物摄入，这不是什么“养生谣言”，这是科学的营养原则。
2. 劳逸结合，适度运动
冠心病患者并不是完全不能运动，正相反，适度的、有规律的运动反倒对心功能是有帮助的。
但切忌过度运动，要避免剧烈的、瞬间压力过大的活动，比如突然进行高强度锻炼。
3. 戒烟戒酒
吸烟是导致冠心病的元凶之一，烟草中的有害物质会加速动脉硬化的过程。此外，酒精的摄入也会诱发心血管问题，因此戒烟戒酒绝对是冠心病患者的头等大事。
4. 规范药物治疗
一旦确诊冠心病，医生会根据情况为患者开具药物，比如抗血小板药、降脂药等，以帮助控制病情。
病人一定要坚持按医嘱服药，很多人自作聪明，一感觉“没症状了”就停药，殊不知冠心病可不是感冒嗓子疼，几天就能扛过去，它是一种慢性病，一停药风险更高。
其实，冠心病并不可怕，怕的是它在长时间浸蚀我们的健康时，我们选择了忽略它的信号。
很多患者病入膏肓时才会后悔没有早些干预。像我和老张的这个小故事不是什么特殊案例，它每天都在各个医院里上演。
这篇文章的写作初衷，并不是为了吓唬大家，而是希望读到这里的朋友们能够明白一件事：冠心病来得并不突然，身体往往会提前通过一些“蛛丝马迹”向你发出信号。
任何不适请别总想着拖延，健康从来都是自己的事，别让疾病拖垮了生活的质量。
作为医生，我的愿望是大家都能早发现，早预防，控制好病情，别等灾难真的发生了，才追悔莫及。
健康的路上，时刻做个有责任心的“守护者”，既是对自己负责，也是对家人负责。
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【本内容为虚构小故事，文中出现的任何人名、地名、或所涉及的其它方面，均与现实无关(不含任何隐射)。 如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】