近几年，使用维生素C治疗痛风越来越普遍，很多痛风患者过度强化了维生素C的作用，甚至希望仅靠维生素C就能把尿酸控制在正常范围内，但有时结果却事与愿违。
你了解维生素C吗
维生素C，又称维他命C，也称抗坏血酸。它是一种多羟基化合物，化学分子式为C6H8O6。
维生素C是一种水溶性维生素，结构类似葡萄糖，其分子中第2位及第3位上两个相邻的烯醇式羟基极易解离而释放出H+，故具有酸的性质，同时维生素C还具有很强的还原性。
此外，维生素C对人体正常的生长发育和代谢调节有着非常重要的作用。
①维生素C可以参与蛋白质的合成，即许多重要的蛋白生物合成过程需要维生素C的参与，如人体内抗体及胶原的形成、组织的更新与修补等。如果人体内缺乏维生素C，细胞功能就会发生改变。
②维生素C具有抗坏血病的功效。血管壁强度和维生素C有直接关系。微血管是所有血管中最细小的，当人体内维生素C含量不足时，微血管就容易发生破裂。这种情况在皮肤表面容易发生，有可能产生紫癍、淤血。
③维生素C对牙龈萎缩、牙龈出血也有一定治疗作用，如果人体缺乏维生素C，就易发生牙龈出血。
④维生素C可以对抗动脉硬化、促进铁的吸收、促进四氢叶酸形成、维持巯基酶的活性，且能解毒和预防癌症等。
⑤维生素C具有很强的抗氧化性。维生素C可以是氧化型，也可以是还原型存在于人体内；既可作为供氢体，又可作为受氢体，在氧化还原过程中发挥重要作用。正因为有很强的抗氧化性，所以它具有较强的清除自由基的作用，从而可以增强人体免疫力，提高人体对外界环境的抗应激能力，延缓衰老。
总之，维生素C在生命全周期的生理生化过程中起着不可或缺的作用。
痛风与维生素C的那些事儿
维生素C确实是个好东西，但不知道从什么时候起，很多人眼中的维生素C有着超强功效，只要吃得够多，甚至可以治疗痛风，而且很多人确实在身践力行，并对此深信不疑。
维生素C降低尿酸的机制可能包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两个方面，前者可能是通过增加肾小球滤过率实现的，后者则是通过抑制人体内自由基损伤最终使得尿酸生成减少。
虽然有数据显示，每日摄入维生素C 500~999毫克、1000~1499毫克、超过1500毫克的人群的痛风发病相对风险分别是摄入小于每日250毫克者的0.83、0.66和0.55，但这些数据的可靠性有待进一步深入研究，且需要大型临床试验来证实。因此，就目前而言，还没有有效证据能证明维生素C可以预防和治疗痛风。
2019年，有权威指南反对应用维生素C补充剂防治痛风。并且近年来，大量国内外相关研究显示，维生素C补充剂应用逐渐增多，同时带来的不良反应也越来越多。
对于痛风患者，维生素C在体内被肝脏代谢最终可形成草酸，而草酸不利于尿酸排泄，同时非常容易形成结石。
还有研究显示，大量服用维生素C不但没有降低尿酸；相反，尿液中高浓度的维生素C可使尿液的pH降低，进而引起尿酸排泄减少，使得血尿酸水平剧增，诱发痛风发作。
每日服用过量的维生素C还会引起小肠蠕动加速，进而出现腹泻、腹痛的症状，影响营养素的吸收。
静脉注射维生素C也有不小的坏处，可能会造成血管壁损伤，严重时会出现静脉炎甚至血栓。
因此，不推荐痛风患者大剂量补充维生素C；如果实在要补充，每日不要超过500毫克。
小贴士
肾功能较差的人不宜多服维生素C
肾功能较差的人若长期超剂量服用维生素C有可能会引起胃酸过多、胃液反流，甚至导致泌尿系统结石。这是因为人体内过剩的维生素C虽然可以随尿液排出体外，但大量服用维生素C会加重肾脏的负担，从而导致肾病患者因负担过重而使肾功能更差。
不要大量服用维生素C
维生素C是水溶性的。一般情况下，大量补充维生素C不会使人中毒，但长期过量服用维生素C，则有可能会出现腹痛、腹泻、大量排尿、肾结石、皮肤红疹等，或引起胃部不适如泛酸、恶心、呕吐等。因此，过量摄入维生素C补充剂反而会对痛风病情不利。人体维生素C的最大耐受量为成年人每日不超过2000毫克。
维生素C缺乏并不多见
由于大多数哺乳动物能靠肝脏来合成维生素C，所以并不存在缺乏的问题；但人类、灵长类动物、土拨鼠等少数生物却不能由自身合成，必须通过食物、药物等摄取。一般情况下，大多数人可以从日常的膳食中获得足够的维生素C，不必额外服用维生素C补充剂。
有些食物中也含有丰富的天然维生素C，更有利于人体吸收、利用，如橙子、柠檬、猕猴桃、枣、柚子等。痛风患者需要注意，在摄入这些食物时，还要考虑它们的果糖含量。
别担心，天然维生素C是好的
口服或静脉注射人工合成的维生素C补充剂，与天然食物中的维生素C是不同的；天然食物中的维生素C相对比较安全，两者不能混淆。因此，不要因为这篇文章而对天然食物中的维生素C产生恐惧感。
内容来源：
人民卫生出版社出版《痛风防治须知速读》
本书编著：
浙江省人民医院教授 金丽琴
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