寒证和热证经常是互相间杂，互相转化，比如临床常见的上热下寒，就是临床上常见的寒热错杂的一种类型，临床上也多见阳虚为主，而兼有外热证，外热主要是浮越在表的热证，表现为身体烦热、皮肤燥热、皮肤干燥、面红目赤、心烦等症状，这也是虚阳浮越的一种表现。
外热又内寒，其本质是内寒，是属于阳虚的一种情况，是假热证的一种类型。
内寒外热，多数是舌质胖大，可能会夹杂有少许的黄腻苔，症状的特征是身体阳虚内寒为主，怕饮食生冷，或大便溏泻、精神不济等，也同时出现外热的现象，如皮肤燥热口干烦躁等。
但阳虚浮越的内寒外热，和阴虚内热的证候有很大的区别，鉴别要点是内寒外热患者以内寒为主，而阴虚以内热为主，这是不同的地方。
治疗的方法也有很大的不同，阳虚为本的需要以温阳为主，常用附子肉桂干姜等药物治疗，可以在此基础之上，再配合加入龙骨牡蛎、山茱萸、五味子等收敛的药物，收敛浮越在外的浮阳。
因为有一些外热的表现，很多人会误用滋阴的方法治疗，而患者不耐受滋阴寒凉的药物，比如用生地、熟地、麦冬等药物，服用了之后加重内寒的，会出现腹胀腹泻等不适的症状，用药后的反应病症鉴别的一方面。
因此一些误认为自己是阴虚内热的患者，如果服用滋阴药而不得缓解症状的，也要考虑上述内寒外热的类型，可能需要从温阳而治，而不能一味的滋阴。
除了用药调养之外，平常要慎用寒凉生冷的饮食和药物，注意平心静气收敛心神，有助于潜阳。
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