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  本人/機關(姓名/機關名稱)于(時間)委托(委托人或機關)申請購買了(産品名稱),由于(概述問題),本人/機關 (姓名/機關名稱)現申請獲得(産品名稱)的管理權。為了避免權屬糾紛,特做如下說明:(姓名/機關名稱)是(産品名稱)的真正所有者,今後由(産品名稱)引起的糾紛和造成的一切後果,其責任概由(姓名/機關名稱)承擔,與(委托人或機關)無關。

  特此聲明!

  聲明人/機關資訊

  姓名/機關名稱: 身份證号(機關可以不寫):

  聯系電話:

  聲明人/機關:(個人簽名要手寫,機關要蓋章)

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