癌症的複發問題，成為患者的心頭大患！
為什麼早期癌症，經手術切除腫塊後，還會複發，甚至多次“死灰複燃”？
因為癌細胞往往是狡猾的，就如野草的葉子可以被鏟除，但地下的根須通過休眠，隐藏在身體的某些地方，待時機一到，就生根發芽，重新為患。
參加本次多學科會診的林女士，2020年5月初診斷為脊索瘤，很快行手術切除，但當時分期較早，未行輔助治療。過了一年多，2021年8月發現左側頸部酸脹不适，到醫院複查竟是頸3-4椎體惡性良性腫瘤複發。出于對手術的恐懼，患者暫時未行治療，2個月後，疼痛加重，遂行第二次手術切除。
目前第二次手術後4個月，感覺手術部位及左手臂發麻，術後MRI示C3椎體左側椎旁複發。
一次術區右側椎旁複發
二次術區左側椎旁複發
兩次手術後竟又複發，是否可繼續手術？如不能手術，是否有其他防複發的治療方式？且看美中嘉和國際多學科會診專家團将為其制定何種方案。
會診紀實
國際多學科會診，為患者制定“一人一方案”，其合理化和個性化的診療能提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。
會診開始，與會專家全面、完整地了解了患者的病曆、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，随後，針對患者病情及訴求，來自中、外的惡性良性腫瘤内科、放療科、影像科、實體師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。
患者病曆
上下滑動框内文字，了解患者詳細病情▼
初步診斷
頸部脊索瘤2次術後，rpT2N0M0
病情介紹
患者，女性，53歲
患者2020年5月診斷頸3椎體脊索瘤，2020年5月8日外院行手術治療，無輔助治療。2021年8月因左側頸部酸脹不适，複查頸3-4椎體惡性良性腫瘤複發，因患者個人意願暫未行手術治療。2021年10月疼痛加重，遂外院行惡性良性腫瘤手術治療。術後病理：(頸3-4)脊索瘤，CKpan+，EMA+，S 100-，Vimentan-，Ki67 3-5%+，Brachyury+，INI-1表達欠佳。
現患者頸托固定，訴左側頸部及左手臂發麻不适，二便正常，無發熱，體重穩定。
讨論時刻
複發後是否繼續第三次手術？
雖然手術是脊索瘤的首選治療方式，但單純以手術治療很難治愈脊索瘤，因為起源于骨的惡性良性腫瘤，很難被完全切除。
此次二次手術後仍複發，建議與手術醫生溝通再次手術可能。
是否行質子治療？
據國外臨床資料報道，經過質子治療早期惡性良性腫瘤患者的五年生存率達到80%以上。對于有重要組織器官包繞的惡性良性腫瘤，其他治療方法（包括手術）束手無策，用質子治療則顯示出了巨大的優越性。
用質子治療進行複發部位的治療，非常精準，可以針對目标惡性良性腫瘤進行高效且可能更高劑量的射線照射，而對周圍組織的損傷則更少，最大限度地控制惡性良性腫瘤，同時最大程度地減少附帶損害，提高治療效果。
如不用質子治療，可采用局部光子放療，需要注意在保護脊髓基礎上盡量提高劑量。
會診結論
經過詳細讨論，會診專家給出如下意見：
術後MRI示C3椎體左側椎旁複發。與手術醫生溝通再次手術可能，若無手術機會，告知患者質子治療的可能性。局部光子放療需要保護脊髓基礎上盡量提高劑量。
脊索瘤易複發，術後行質子或光子放療的鞏固治療，為脊索瘤的治愈打開了一扇希望之門。
胡巧英
上海美中嘉和惡性良性腫瘤門診部放療科主任
溫阿明
上海美中嘉和惡性良性腫瘤門診部放射科醫生
美中嘉和國際多學科會診專家團隊
傅深 教授
國際多學科會診組長
美中嘉和國際多學科會診
多學科會診（簡稱MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多個學科的專家通過讨論，共同為患者制定個性化診療方案的一種方法，尤其适用于惡性良性腫瘤等複雜疾病的診療。是美國MD安德森癌症中心首先倡導并推廣，對提高患者治療效果行之有效的診療方式。
美中嘉和國際多學科會診集合了上海美中嘉和惡性良性腫瘤門診部、廣州泰和惡性良性腫瘤醫院、新加坡泰和國際醫院等的專家資源，緻力于為惡性良性腫瘤患者提供專業、嚴謹、高品質的個性化診療方案。