2020年初，羅海（化名）從原公司離職，本來隻是打算換個工作，卻怎麼也沒想到，因為突然爆發的新冠肺炎疫情，她和6歲的兒子禾禾被“綁定”在家度過了大半年。
羅海苦笑着把自己和兒子的組合稱為“失業女工和失學兒童”，學校都開不了學，母子倆天天在家四目相對。
想到兒子九月就要上國小，羅海覺得不能“放羊”，她給兒子報名參加了好幾種網課，制定了詳細的學習時間表，保證孩子每天按時上網課、練琴和寫作業，希望他能提前進入學習狀态。即使後來北京的疫情有所緩解，她還是推遲了找工作的計劃，打算專心陪讀，直到把孩子送進國小。
但生活中總有計劃外的事突如其來，從春天開始，禾禾身上出現了一些奇怪的行為，這些行為越來越令她焦躁。
孩子先是頻繁地眨眼睛、皺鼻子。起初羅海認為兒子手揉眼睛造成了結膜炎，她嚴厲批評兒子“不要用髒手揉眼睛”，并通過滴眼藥水緩解症狀；但過了一兩個星期，禾禾又開始頻繁清嗓子，後來逐漸演變成從喉嚨深處發出奇怪的聲音。羅海覺得，這是兒子故意淘氣的“壞毛病”，她試過好言相勸，在耗盡耐心、忍無可忍之後也發生過打罵，但都不奏效——兒子的“壞毛病”越來越厲害，眨眼睛皺鼻子的行為竟然也複發了。
“我天天一看見他擠眉弄眼就煩，聽見他‘吭吭吭’清嗓子就更煩。揍他一頓反而會變本加厲地犯毛病。”羅海還發現，禾禾的注意力越來越難集中，上網課經常開小差，作業更是随便糊弄，寫字時筆畫特别重，有時候弄得整個頁面髒乎乎的，甚至把作業本都劃破了。
為了這些事，羅海煩躁得連覺都睡不好，孩子從小就很乖巧，為什麼會突然變成這樣？馬上就要上國小了，這樣下去怎麼辦呢？
那時醫院還沒有恢複正常問診，她開始每天在網上查資料，搜尋“擠眼睛”“出怪聲”等關鍵詞，終于關聯到了一個陌生的名詞——抽動症。羅海第一次意識到，兒子也許是生病了。
5月份，疫情緩解了許多，羅海帶着禾禾跑了好幾家醫院，最終确診為兒童抽動症。為了給孩子治病，她開始花更多的時間查閱資料、咨詢醫生，甚至加入了幾個抽動症患兒家長的互助群。
“這個病不會緻命，也沒有傳染性，但是會給孩子和家長造成巨大的心理壓力。萬一這個抽動的問題始終不能解決，孩子以後要考大學怎麼辦？找工作面試怎麼辦？想成家立業怎麼辦？”這是羅海和抽動症患兒家長們普遍焦慮的問題。
更讓家長們焦慮的是，目前并沒有針對抽動症的特效藥，醫院開的西藥以控制症狀為主。許多家長都不願意給孩子吃，怕鎮靜類的藥物影響孩子的智力和生長發育，怕産生藥物依賴，怕孩子變遲鈍、變胖……
是以，絕大多數家長選擇了“多管齊下”到處求醫：“中藥、針灸、心理咨詢，感統訓練……能試的我們都會帶孩子試一試。”羅海說。
兒童及青少年心理咨詢師尹建民說，抽動症會有很多種現象。像上文所述的6歲男孩小禾禾，他這些不受控制的擠眉弄眼以及發怪聲，是比較典型的兒童抽動症的表現。“我想給家長們提個醒：兒童抽動症是病，不是孩子淘氣，更不是故意調皮。很多時候孩子自己也很痛苦，但是他們無法控制，甚至無法意識到。”
尹建民一年平均要接觸到30個抽動症患兒，在他已經接待過的患兒中，男孩明顯多于女孩，最大的已上國中，最小的年僅4歲。其中令他印象深刻的一位抽動症來訪者是個8歲的北京男孩，本來應該上三年級，卻因為抽動症停學了。
“他抽動比較嚴重的時候連筆都拿不住，寫字也寫不下去，發聲異常特别明顯和頻繁。”在課堂上，這個孩子會突然控制不住自己而站起來叫喊，嚴重影響課堂秩序，老師隻能找家長談話讓孩子暫時停學，等抽動現象緩解再上課。
尹建民的咨詢室還接待過一個6歲的小女孩，她有頻繁不受控制的胳膊抽動、擠眉毛擠眼睛的現象，并且會從嗓子裡發出類似狗叫聲的異響。這樣的表現讓她在幼稚園裡經常遭受小朋友嘲笑，孩子是以沉默内向，抽動表現也越來越嚴重。
在尹建民看來，抽動症患兒的家庭關系和家庭氛圍，是心理咨詢師必須關注到的一個因素。
“有一個孩子第一次來咨詢室的時候很焦躁，行為動作非常大，把屋裡弄得一團糟，沙盤都掀翻了。”尹建民就陪他坐在地下玩沙子，慢慢熟悉，幫他放松。這個孩子和媽媽的互動模式給他留下了深刻印象：媽媽看起來比較嚴厲，會非常強勢地給兒子講道理，孩子有一種“說不過家長”的無力感。
尹建民說，近年來兒童抽動症發病率呈上升趨勢，但臨床上對其發病機制和緻病原因尚未完全清晰，與多種因素有關。在他的來訪者中，絕大多數孩子的發病與精神壓力相關。“我們的社會節奏很快，每個人會承受了很多壓力，但是人的自身調整能力相比幾十年前并沒有多大改善。”
與成年人相比，兒童沒有處理壓力的經驗。面對更重的課業負擔，更多變的生活環境，更複雜的校園人際關系，他們需要付出更大的努力去适應。作為父母，有時候也需要幫助孩子抵禦外界的一些壓力，例如在老師批評或者同學間争吵時，需要家長協助處理事件和情緒。許多孩子的抽動現象是有先兆的，例如不受控制的咬鉛筆、搓衣角、揪頭發等小動作，也是他們對壓力的一種釋放；“但家長往往都要到了孩子學習成績明顯下降的時候，才會急着找原因，其實平時還是要多關注孩子的行為和心理健康。”
1、科學診斷，不要亂貼“抽動症”标簽
抽動症，又稱抽動障礙或習慣性痙攣，起病于兒童和青少年時期，主要表現為突然發生的、快速的、常重複或交替出現的、且僅限于一組肌群的不随意運動。這種活動并無目的性，并可伴有注意力不集中、多動、強迫性動作和思維或其他行為症狀。
抽動症的診斷缺乏特異性診斷名額，目前主要采用臨床描述性診斷方法，依據患兒抽動症狀及相關伴随精神行為表現進行診斷。确診抽動症可做體檢及神經系統檢查，精神檢查，腦電圖檢查，智測及相關的行為檢查，必要時生化檢查排除舞蹈病。抽動症需要科學診斷，不能随意亂貼标簽。
2、抽動症有哪些症狀？
抽動症的症狀多種多樣，大多數主要表現為運動性和發聲性，更多的是從上至下蔓延，先從頭部開始，主要表現為眨眼、皺眉、皺鼻子、張口、歪頸、斜視、聳肩等症狀，部分抽動症病人可以出現肩部和手部動作，包括甩手、拍打桌子、彎腰、甩膀、甩臂、踢腳等動作。部分表現為發聲性的，動作表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、喉中哼哼作響，部分發出吼叫、喊叫。這些動作大多數是重複性的，不自主性的、無法控制的、短暫性的，可以反複出現，但多在是白天出現，晚上入睡以後症狀消失。
3、長時間接觸電子螢幕會加重抽動症
抽動症與長時間接觸電視及平闆電腦（尤其是觀看武打、恐怖片），玩電子遊戲及手機有一定關聯。已經确診抽動症的孩子如果長時間打遊戲，會加重抽動症的症狀。
4、抽動症需要“早預防，早識别，早治療”
預防抽動症，應防止孩子頭部外傷及藥物中毒，預防并及時治療腦炎、腦膜炎等多種疾病，督促孩子鍛煉身體增強體質，避免孩子對任何不良習慣的模仿。另外科學合理的教育方式、健康向上的教育環境以及和諧幸福的家庭，對抽動症等疾病都有非常積極的預防效果。
另一方面，家長應注意早期識别孩子神經發育是否正常，如發現異常應及早去醫院就診，采取措施促進神經發育。此外要勤于溝通和觀察孩子的身心變化，及時排解壓力和不良情緒。對于已經确診抽動症的患兒來說，家長應盡量消除各種緊張因素，避免過分注意和責罵。
5、抽動症的危害不容忽視
兒童抽動症以男孩多見，男女比例約為4∶1 ，大多起病于4-10歲。
随着神經功能的不斷成熟，抽動狀況有自愈的可能。對于輕微抽動表現的孩子需不需要治療，主要取決于周圍人對孩子有沒有認識。如果孩子是以遭到嘲笑，甚至在人際關系和社交方面出現一定問題，則需要盡快幹預。如果不能做到早發現、早診斷、早治療，抽動症可能會影響患兒的學習社會适應能力、社會交往能力，這樣對個性心理發展會産生非常重大的負面影響。
6、抽動症目前有哪些治療方法？
中藥治療是抽動症初期的有效治療方法。部分較重兒童常用小劑量鎮靜劑。如魯米那溴劑、利眠甯和安定等。輔助心理治療，包括行為療法、支援性心理咨詢、家庭治療等。醫療機構需要幫助患兒的家長和老師了解疾病的性質和特征，減緩或消除父母的擔心與焦慮，說明是病，而不是調皮或故意做作，多方面合作與支援，達到最積極的治療效果。
審稿專家：曹連富| 長春中醫藥大學附屬醫院兒童診療中心兒童保健科副主任
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