幽門螺杆菌，是一種可以寄生在人體胃黏膜表面的常見緻病菌。
在大陸，近一半人口存在幽門螺杆菌感染，它不僅是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的常見病因，還是胃癌的高危因素。 據統計，中國80%以上的胃癌與幽門螺杆菌感染有關。
其中，臨床最常見的一種胃癌類型，也就是非贲門區胃癌，幾乎100%與幽門螺杆菌感染有關。
但大家也不用過于緊張，不是說感染了幽門螺杆菌就一定會得胃癌，大約2%-3%的幽門螺杆菌感染者可能會發生胃癌。
因為胃癌的發生還與很多因素有關，幽門螺杆菌隻是其中一個重要因素。
約70%的人感染了幽門螺杆菌卻沒有明顯的臨床症狀，常難以依靠自身症狀而發現，是以加強幽門螺杆菌的檢測便勢在必行！
檢測幽門螺杆菌，首選非侵入性檢測，主要有尿素呼氣試驗、血清抗體檢測、糞便抗原檢測幾種方式。
01 尿素呼氣試驗：首選、簡便、準确
尿素呼氣試驗，是臨床中最常用的一類檢測方法，隻需通過簡單的服藥和吹氣，就能測出是否存在幽門螺杆菌活動性感染（細菌處于活動期時可以緻病）。
幽門螺杆菌可以産生尿素酶，将尿素分解為氨和二氧化碳，二氧化碳會通過呼出氣排出體外。
是以，我們就可以利用這個原理，口服一些經過碳元素同位素标記的尿素藥物，收集服藥後30分鐘的呼氣，并分析其中标記物數量的變化，來判斷是否存在幽門螺杆菌活動性感染。
标記物為C13，稱為C13尿素呼氣試驗；标記物為C14，稱為C14尿素呼氣試驗。二者準确性都可達到90%以上，尤其前者準确性更強。
測試時，由于C13本底量不固定，我們需要先吹一次氣進行測定，然後再服藥，服藥後再吹氣一次，兩次相減得出C13量的變化，與臨界值進行比較。
由于C13無放射性，孕婦也可以選擇。 而C14的本底量相對固定，是以我們隻需在服藥後吹一次氣進行測量，與正常固定值進行比較即可。
但C14本身存在放射性，雖然量少，但還是不建議孕婦選用。
一般來說，檢測結果低于臨界值，為陰性，基本就可以認為沒有幽門螺杆菌活動性感染；
檢測結果高于臨界值，則為陽性，提示感染，且檢測值越高，說明細菌繁殖越活躍。
但也需要注意，如果幽門螺杆菌感染處于潛伏期，或者檢測前近期服用了一些抗生素，含有大黃、黃芩、黃連等成分的中藥，治療胃病的奧美拉唑、法莫替丁、富馬酸伏諾拉生等，檢測結果可能會出現假陰性的情況。
如果存在胃腸道菌群失調、小腸細菌過度生長，産生了較多的非幽門螺杆菌性的尿素酶，也可以分解釋放二氧化碳，進而出現假陽性的情況。
假陰性和假陽性常在臨界值上下浮動50%的範圍内出現。
舉例來說，如果做C13尿素呼氣試驗，臨界值為4，那麼如果檢測值在2-6之間，就要考慮到假性結果的可能。
鑒别真假，需要間隔一周以上，等C13、C14試劑完全代謝出體外後再複查一遍。如果懷疑由服藥導緻，則需要停藥一個月以上再複查。
當然，如果不想等，也可以次日換另一種尿素呼氣試驗來鑒别，或者選擇使用血清抗體檢測、糞便抗原檢測等其他方法來幫助判斷。
02 血清抗體檢測 ：不受藥物、細菌量影響
血清抗體檢測，是通過靜脈抽血，或者取一滴指尖血，來檢測血液中是否存在幽門螺杆菌抗體，進而判斷是否存在幽門螺杆菌現症 、既往感染的一種檢測方式。
它的最大優點是不受藥物因素影響，是以如果吃了抗生素等，上文提及的會影響呼吸試驗的藥物，也可以選擇此項檢查。
而且，血清抗體檢測受細菌量影響也比較小，一些幽門螺杆菌感染相關性特殊疾病，比如重度萎縮性胃炎、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等，病人胃中的環境可能已經不适合幽門螺杆菌生長，細菌量常比較少，使用尿素呼氣試驗常無法檢測出來，這時也可以使用血清抗體檢測。
但是需要注意，血清抗體檢測準确性差異是比較大的，不同試劑盒、不同的檢測人群樣本，可能檢測結果也不同，需要綜合判斷。
03 糞便抗原檢測：老少皆宜、有地域适用性
幽門螺杆菌在胃黏膜定植期間，其自身也有繁殖和死亡的周期，死亡的細菌會通過糞便排出體外。
而且，細菌定植的胃黏膜上皮細胞，每2-3天會更新一次，細胞脫落時，定植其上的細菌也會随之脫落，随糞便排出。
是以，我們就可以通過檢測糞便中有無幽門螺杆菌的抗原，來判斷有無幽門螺杆菌感染。
糞便抗原檢測的優點在于适用範圍廣泛，無論男女老少，無論是否能配合呼氣試驗等檢查、是否能夠前往醫院等，隻要可以正常排便，就可以選用此方法，15分鐘就可以快速出結果。
但缺點是，由于糞便中細菌、病毒等病原體較為複雜，可能出現交叉抗原，是以也可能出現假陽性的情況。
還有就是，幽門螺杆菌的種類在不同國家、地域可能有所差别，是以一種試劑可能隻在某一地域人群中有很高的準确性，對沒有經過群體驗證的其他地域、其他人群，則可能出現較多的假性結果。
04 特定人群可以選擇侵入性檢查
如果本身在35歲以上，或是本身疾病症狀就需要做内鏡檢查的人群，也可以首選胃鏡檢查，直接觀察胃黏膜表面狀态。
還可以在胃鏡下取出部分組織，進行尿素酶試驗檢測、細菌培養、組織學檢測，這些檢測也屬于有創的侵入性檢測方式，需在醫生指導下進行選擇。
參考資料：醫學微視官網 - 成虹 主任醫師《幽門螺杆菌的檢測及治療》