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本文章節：
01、從小一帆風順，上大學卻得了病
02、行動力差，但又追求完美
03、真正的患病根源來自這3個方面
04、家長要避開這些家庭教育“陷阱”
這次來面診的是一個帥小夥子，身材高大，打扮入流，名字也很有朝氣，叫皓明。
他談吐得體、有修養、有自己的思想，跟人溝通時情緒也很好，跟我們接診的絕大部分患者非常不一樣。如果他不說，旁人根本看不出他有精神心理障礙。
而且我們跟他、他父母溝通後發現，他的原生家庭沒有太大的問題。父母比較開明，家庭關系比較融洽，其它方面的成長經曆也沒有遭受很嚴重的創傷事件，還考上了不錯的大學。
條件這麼好、看上去這麼陽光的一個孩子，怎麼會罹患精神心理障礙呢？怎麼會被上海的權威精神科專家診斷為雙相障礙呢？這可是重性精神疾病啊！這背後肯定有特殊的經曆。
皓明媽媽說，皓明剛上大學時很積極，主動競選班長、參加各種社團活動。但很快他就厭學了，還失眠、情緒低落，有自卑心理，做事嚴重缺乏動力，“他洗澡、吃飯、起床都很拖延，甚至會說，我很餓，但我就不想過去吃”。
開學2個月後，皓明的症狀加重，白天無法去上課，悶頭大睡，到了晚上又失眠。父母帶他到當地醫院看精神科，大夫說是“軟雙相”，開了碳酸锂、喹硫平。
皓明剛開始吃藥時有效果，抑郁減輕了，但很嗜睡，一睡就睡十幾個小時。很快，他又開始出現上面的症狀了，寒假過後沒法去上學，隻好申請休學。
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父母又帶他去了上海，找了另外兩家更有名的醫院，第一家的大夫仍然診斷為雙相障礙，第二家的大夫認為是“抑郁焦慮狀态伴雙相特征”，并調整了用藥。
皓明父母不太認可“雙相”這個診斷，“我們拿他的症狀對照過診斷标準，也一直在學習和了解，我覺得他好像達不到，孩子自己也這麼認為。”
“他沒出現過真正的躁狂，隻是有時候别人對他态度不好，他會很激動地怼回去。我看過何主任您寫的文章，這應該是激越吧”，皓明媽媽是一家三口中先了解到我們的人。
我說，“你們剛才說的是孩子現在的表現，作息颠倒、沒動力、情緒不好，其實是因為他現在病了，這都是非正常狀态下的正常狀态，是表象。那孩子為什麼上大學後就出問題？你們分析過原因嗎？”
皓明父母明顯有過一定的思考。“我們先反思了一下家庭關系和氛圍。我們夫妻倆關系挺好的，是吵過架， 但屬于很偶爾的事。我們跟孩子的關系也不錯，他也說我們是比較開明的家長。”
“在學校方面，孩子中學時跟同學起過沖突，被對方罵，還約架，我們當時也去處理了。爸爸還請了健身教練給他上課，希望鍛煉體能可以增強自信。高中的班主任對他很嚴厲，逼他學習，但他最後還是認可這位老師的。”
“還有，選高中時，是我選的，他不認可，當時很生氣。但最後他也覺得那個學校不錯。總之，孩子成長過程中還是有些小創傷的，但感覺不能完全解釋他現在的狀态”，皓明媽媽說。
皓明爸爸補充說，“孩子小時候參加過一些大比賽，得到過一些榮譽，成績也不錯，表現還是比較好的，但說不上鳳毛麟角。可他的自我要求很高，完美主義，達不到理想會不開心，而且他面對别人的批評會很難受，甚至會哭。”
我的第一反應是，這小夥子小時候可能接受過不少過度誇獎，有病理性正性情緒體驗。
我問，“完美主義主要是後天經曆導緻的，你們回想一下，有沒有多次誇他很聰明，長大肯定會很優秀之類的？”
皓明爸爸媽媽都搖了搖頭，“沒有，而且孩子上國中後成績不那麼突出了，也有點叛逆，沒少被老師批評，不是被大家捧着的那種。但我媽媽，就是孩子外婆，小時候她帶得多，會在外人面前誇他聰明，不過也不是誇得很離譜”。
吃藥效果不理想，皓明爸媽也帶兒子去找過心理咨詢師，“但他感覺不是特别好，咨詢師讓他寫東西，他不認可，還喜歡跟心理咨詢師争論，咨詢師講道理講不過他”。
禍不單行，最近皓明還出現了皮炎，現在還在治療，父母都覺得這個跟精神心理狀态有關。
爸爸還透露，皓明有一個姑姑大約20年前被診斷精神分裂症，“每次看病醫生都會問家族史，我們作為家長，肯定不希望孩子往壞的方向發展，但到底有沒有遺傳因素，我們也搞不清楚”。
皓明父母說，“我們現在最希望找到孩子出問題的原因，盡快解決，為複學最好準備，最終能夠停藥而且康複”。
父母暫時回避後，皓明一個人坐在沙發上。但他一點都不拘束，還說看了我的介紹視訊後認為很專業，主動表達對深度催眠的疑問。
我向他簡單地介紹了催眠的原理，以及我們臨床深度催眠的特點，他很認真地做筆記。看見這孩子的社交和溝通能力都不錯，我也不浪費時間，開門見山地問他的成長經曆和現在的困惑。
皓明說，他們一家人關系确實很好。“我把我媽當姐姐，把我爸當兄弟，有什麼事情會跟我媽說得多一些。在學校裡的話，男性、女性朋友都不少，社會關系是比較良好的”。
“但我最近經常會感到情緒比較低落，具體低落什麼呢？我也不太清楚。吃了喹硫平和碳酸锂之後，入睡明顯更容易了，但減量之後，失眠又回來了。之前我更嚴重的時候，真是整宿都不睡。有時我也困，但不想睡、不想動、不想學習，什麼都不想幹”。
皓明也會有意識地給自己找些動力，“比如找好吃的餐廳啊，找朋友玩啊，這成了我的最大動力。但現在開學了，朋友都開學了，我又一個人了。我買了些書，但就是坐不住，覺得好難受。”
至于父母剛才介紹的情況，皓明覺得有些并不是那樣的。“我爸媽說的那次跟同學起沖突，我覺得不是很大的因素。因為當時對方罵我，我也有我的兄弟去怼他們，我不怕他們的，最後他們也沒把我怎樣”。
“但我爸說我完美主義，我是承認的。比如我聯考其實發揮得挺好的，考到的大學跟我的實際能力也是比對的，甚至更好一點，但我自己不太滿意。這說明我有些太完美的期待了。”
“還有，我有很多方面其實比别人稍微強一些，比如籃球、象棋，是業餘水準裡比較好的，但我總想着，如果跟專業的人比，那肯定還是比不過的。你現在看我穿着打扮還可以，但我有個朋友是網紅，我又覺得自己比不過他。”
“就是，我總是看到别人更好，就覺得自己很差。我想做得很好，也知道要靠付出和努力去争取，但我又有動力不足和拖延的問題，執行力特别差！”
皓明對自己的表現描述得很清晰。我問，“那你執行力差的這個問題，是大學才出現的嗎？以前沒有？”
皓明有點難為情了，“以前也差，但沒現在這麼差。因為高中嘛，就是課室、宿舍、飯堂三點一線，環境就比較單一。而且我的高中班主任很嚴格，他就逼我學。是以最後聯考成績還不錯，我也挺感謝那個班主任的。”
“可一上大學就沒人管了，大學又在大城市裡，環境很寬松、很豐富，這個問題就出來了。”
我再追問，“那你承認自己追求完美，那在你記憶中，這可能是怎麼來的？”
皓明想了想，說，“我第一反應是我的外婆。外婆性格特别強勢，我國小的時候，她經常管我很多東西，把我照顧得太好了，這導緻我自理能力很差，到現在我都沒做過幾次家務。外婆會在别人面前誇我，也會拿我跟别人對比，這可能對我有影響。”
我能了解皓明所說的感覺，“你有些方面确實比較優秀，有些小自負。但有些方面跟你理想中的又有比較大的落差，這又導緻你有點小自卑，這兩個心理來回切換，是這樣嗎？”
皓明點點頭，“是，就是這樣”。
他又補充，“還有一點，我喜歡文學創作，中學就開始寫詩詞了，而且是逐句逐字斟酌的，為了達到完美，我可以熬幾個通宵，一個一個字去查字典，也是追求完美了。”
“可是我過一段時間回頭看，覺得自己寫的詩詞、歌詞和小說，哎喲都好爛啊，就全删掉。包括我翻自己以前發的朋友圈，那些照片，覺得很爛，就删掉，經常一邊發、一邊删”。
“有點強迫症的感覺了”，我開玩笑說。“哈哈，對對對”，皓明也笑了。
“那你那麼有文學才華，是不是從小就看很多書？文學名著？還有哲學？”我問。
“我主要看文學，哲學看得不多”，皓明回答。
“那看的時候，肯定是非常投入和沉浸的了？”
“是的，非常投入，可以說打雷都聽不到”。
“那你看的那些文學作品，詩詞歌賦啊，世界名著啊，是不是主要都是反映一些社會負面現象和人性的弱點，表露出作者感傷、悲痛的情緒的？”
“是的，文學裡面歡快的沒那麼有價值，基本都是批判社會的”，皓明說。
“那我明白了。我再問一個問題，你知不知道曆史上很多大文豪、詩人、還有藝術家，比如海明威、梵高等，他們創作力很強，作品很有感染力，但精神方面有點問題？”
“這我知道，我最近在看《天才在左，瘋子在右》這本書”，皓明說。這是一本精神心理障礙患者的訪談錄，記錄了他們對這個世界的獨特看法。
跟皓明單獨交談後，我把他的父母請了回來，向他們分析皓明的病情。
如果從傳統的、主流的精神醫學角度看，皓明可以被診斷為抑郁症。尤其是他狀态最糟糕時，情緒持續低落、精力缺乏、興趣減退，這是抑郁症的核心症狀。
可皓明約朋友玩、聚餐的時候，情緒又是比較開心的，跟人交流也很流暢，社交功能沒有明顯受損，更沒有自殘、自殺的傾向，這又跟很多抑郁症患者不一樣。
而且，他雖然抑郁時自我否定，但情緒比較好的時候，又會想到自己很多方面其實還不錯，有點小自負，心态有一點飄。雖然不嚴重，但這個心理過程确實跟雙相患者的心理特征很相似。
是以，皓明以前看過的兩位精神科專家認為他是雙相，或“軟雙相”，可能主要出于以上兩點原因。
不過，我認為，至少從目前來看，皓明并不是典型雙相障礙患者，他還沒有出現真正的輕躁狂/躁狂發作，覺得自己很厲害，對前途過于樂觀。隻不過如果他的病情再發展下去，不排除有這個可能性。
根據我們的多學科診療模式（MDT），皓明基本符合我們提出的病因學診斷“創傷後應激反應失調（PTSRD)”，他在成長過程中遭受過一些心理創傷。但對比起我們接診過的其他大多數患者，他遭受來自于他人的創傷又少得多，是以不是特别典型。
在人格方面，我們認為他有一定的強迫型人格改變，表現為追求完美；有一點輕微的偏執型人格，與人交流時有些敏感。
學習障礙就更加明顯了，厭學、學不進去，甚至專心地看會兒書都比較困難。學習障礙的出現與他的情緒症狀有關，也與藥物副作用有關。
至于他的行動力差、拖延、自理能力弱，其實很多患者都有這樣的問題，可以說是症狀的一部分。但皓明意識到，他患病前就有這個問題了，隻是以前不凸顯。
那以上這些問題是怎麼來的？根據皓明及其父母提供的資訊，結合我們的臨床心理幹預中的大量實踐經驗，以下是我的初步分析。不過，由于我隻跟皓明一家交流了短短2個小時，以下分析可能會與其真實的心理曆程有些許出入。
第一個方面，原生家庭。首先是皓明的外婆，她對孩子既嚴厲、又照顧得無微不至，多次在别人面前誇他，但也會拿他和别人作對比。
對于外婆的做法我們都能了解，她很愛皓明，對他抱有期待，希望通過這種方式讓孫輩健康成長，建立自信心，并鼓勵他不斷向更優秀的人學習。
可這在客觀上讓皓明難以形成很好的自理能力。在外婆的督促和包辦下，他缺少主觀能動性，很多學習任務、行為規範不是他發自内心想去幹的，而是被外婆逼迫、監督着去做的。往深裡說，其實是缺乏自律性和自控能力。
而外婆的過度誇獎、拿他與别人對比，逐漸讓他形成追求完美的性格，他非常希望得到外界的認可，難以接受批評，也總拿自己跟更優秀的人作對比。
雖然他在理性上知道這樣過于追求完美了，沒有必要；但他控制不了，那就容易焦慮、有壓力、自我否定，情緒就低落。
而皓明的父母确實比較開明，沒有對孩子造成明顯的心理創傷，但他們忽視了外婆對皓明造成的不良影響，沒有及時處理。他們也沒有意識跟孩子深入解釋，努力學習、不斷付出是為了什麼，更沒有意識引導孩子尋找人生目标，并将此作為前進的動力。
而且，皓明一家的親子關系雖然比較融洽，但其父母其實對其内心世界知道得不多，沒有真正深入的、精神層面的交流。
是以，皓明父母的失誤不在于對孩子做了什麼，而是沒做到什麼。我提醒了他們，回去後要有意識地跟孩子進行高品質的溝通，深入地了解他的認知和想法，留意有沒有“認知陷阱”，并及時找到原因、給予積極引導。
第二方面，學校。皓明在國小時過得很順利，成績總是數一數二。上中學後，身邊優秀的人多了，成績相對平庸一些，但也還可以。再加上他高中時有個嚴厲的班主任，逼着他學，他整體的成績還是不錯的。
但按照皓明愛與人對比的性格，他越上走，遇到的優秀的人就越多，他承受的壓力就越大，心裡的郁悶和自我否定就越積越多，這可能形成了一些疊加性心理創傷。
還有，他跟同學起的沖突，總被老師批評，雖然他現在想起來覺得沒啥，甚至還感謝老師。但在當時，他肯定是有過強烈負性情緒的，這有可能形成一些疊加性心理創傷。
那原生家庭和學校的影響結合起來，皓明小時候被外婆逼，中學了被老師逼，雖然主觀能動性不強，但有人盯着，是以這問題沒凸顯。
可一上大學，環境和學習模式完全變了，他的弱點一下子就暴露了：知道要努力和付出，但就是啟動不了，自律和自控能力很弱。但同時他對自己的要求又很高，這個理想期待和現實行動力的沖突，讓他非常焦慮、壓抑。情緒越差，就越不想動，他進入了惡性循環。
第三個方面，跟家庭和學校沒有直接關系，暫且歸類為“其它”吧。但這個“其它”對皓明的影響反而更大——他反複閱讀、沉浸于文學著作的過程中，遭受了疊加性心理創傷。
上面提及了，皓明愛看的文學作品主要是批判社會和人性的弱點的，反映社會負面現象的，會流露出作者的失望、憤怒、悲傷等負面情緒。
而他看的時候非常投入、高度專注、打雷都聽不見；再加上他當時閱曆有限，看書時缺乏獨立的思考和足夠的理性，就很容易被“洗腦”。他就相當于被文學作品催眠了，而且是清醒催眠，他自己也意識不到。
這時候，文學作品裡很多負面的内容、觀點和負性情緒就進入了他的内隐記憶層面。皓明說莫名地感到情緒低落，很消極，這背後很有可能受到了這段經曆的影響。
當然，愛閱讀文學作品也給他帶來了好處，他在這方面很有才華，國中就寫詩寫詞了，很多人都做不到。
但大家千萬不要以為這份才華是源于精神障礙，不要以為皓明在文學上的細膩、感染力是源于他的抑郁症，更不要以為雙相障礙是“天才病”。
皓明說最近在看《天才在左，瘋子在右》，不排除他懷疑自己是不是得了“天才病”。
其實，他有文學才華是因為從小就開始大量地積累、模仿，而開始創作後自然會受到親人好友和老師的誇獎。這進一步強化了他對文學創作的熱情，甚至成為他自信的重要來源，他就更加不斷學習和創作，能力也就越來越高。
這與他的抑郁症并沒有直接的因果關系。隻不過因為他得病了，創作時就更傾向于表達傷感的情緒，甚至有些扭曲的認知，令人覺得很有感染力、很獨特，就很容易以為是他的病成就了他的才華。
那如果他的很多心理創傷得到了修複，認知更加理性，抑郁症也逐漸康複了，是否意味着他的文學水準會下降？情感是不是沒那麼細膩了？
其實不會。相反，如果皓明的一些扭曲認知得到糾正，認知層次得到提升，他看待外界事物會更加有深度，會從現在的“敏感”變成“敏銳”，照樣能發揮出色的文學才華，給讀者帶來積極的影響。
因為皓明目前不适合接受我們的系統化深度心理幹預，是以在面診最後，我向他們一家提供了一些實用建議，有助于增強他的行動力、降低内心的壓抑和焦慮。
對皓明的這場面診讓我感觸良多。他的家庭背景不錯，父母溫和開明，成績好、形象佳，但因為父母沒有注意避開家庭教育中的陷阱，最後還是出現了精神心理障礙。
根據皓明患病背後的心理根源，我希望廣大父母教育孩子時，要注意以下幾點：
第一，要注意孩子閱讀課外書時，尤其是反複看、看得非常投入和陶醉時，是否形成了疊加性心理創傷，以及扭曲的認知。
我們接診過很多學生患者，他們中學、甚至國小就開始大量閱讀經典文學名著、哲學作品。這些作品裡有很多傳遞出作者對社會的不滿、強烈的負性情緒、甚至有很多扭曲的認知，這不适合三觀還沒穩定、理性思維能力有限的未成年人閱讀。
如果這些孩子在成長過程中還遭受過疊加性心理創傷，看這些書的時候就容易與作者産生強烈的共鳴，也産生強烈的負性情緒，扭曲的認知，進一步形成疊加性心理創傷。
尤其是愛讀哲學的孩子，如果一直在生活中感到壓抑，遭受創傷，很可能會過早思考人生的意義，最後得出“人生沒有意義”的消極結論，他們的自殺風險更高。
還有，如果反複看相同内容的書，也可能會而形成心理創傷。我們最近接診的一位患者，他被其它權威機構的精神科專家診斷為典型的雙相障礙和強迫症，其強迫症主要展現在對人身安全的過分擔憂。
比如他在酒店裡跟母親小聲交談，這時聲音會傳出去的可能性幾乎為零，但他還是會擔心被隔壁的人聽到，洩露了隐私，并帶來危險。
我們利用深度催眠下創傷修複技術（TPTIH）找到了一系列創傷事件，并予以高效化修複。他說這個症狀明顯改善了，沒那麼擔心了，但那種感覺還是有。
我們繼續利用TPTIH尋找心理根源，終于找到了更深層次的心理創傷。原來他國中時愛看《明朝的那些事兒》，一套叢書共7本，他看了5、6遍。
在深度催眠下，他想起了當時的感受。“看第一遍時，我覺得這書好無聊，整天說皇帝和大臣之間的鬥争，那些人活成這樣真累。”
但看第二遍、第三遍時，他慢慢看進去了，發現那些大臣如果不小心說錯了一句話，或者做錯了一件事，雖然看起來是小事，但也有可能會掉腦袋，甚至株連九族、滿門抄斬！
他想到這點時吓了一跳，非常恐懼，并形成一個極為牢固的扭曲認知：“做任何事情都要注意細節，不能有一絲纰漏，不然會導緻災難化的後果，甚至是殺身之禍”。
之前，這個患者一直不明白自己的症狀是怎麼來的，經過這次創傷修複後，他恍然大悟，徹底松了一口氣。現在他的這個症狀消失了，康複得很好。
除此之外，還有很多孩子因為愛看驚險刺激、懸疑恐怖的小說或電影，也形成了大量的疊加性心理創傷，逐漸演化為精神心理症狀。
是以，家長對孩子愛看的書籍，包括影視作品、視訊音樂、電子遊戲等都要留意。如果發現有隐患，一定要及時科學應對，對孩子積極引導，減少其受到的負面影響。
第二，父母要有意識地引導孩子明白學習和奮鬥的意義，樹立積極、長遠的人生目标。
類似于皓明這樣的真執行個體子，其實在新聞報道中并不少見。
很多考上名牌大學的高材生，甚至不乏“北清複交”的“天之驕子”，本來被老師、家人寄予厚望，可上大學後狀态一落千丈，厭學、逃課、抑郁。好像也沒經曆過很痛苦的事，但就是很渺茫，不知道努力是為了什麼，最後不得不休學，有的甚至被退學。
用北大教授徐凱文的話來說，這是“空心病”，尤其多見于名牌大學的大學生。
這其實與家庭教育、學校教育的不足有很大關系。從小到大，很多孩子被父母、老師反複灌輸這樣的資訊：好好讀書是為了考一個好的大學，現在辛苦一點，可上大學就輕松，考上好的大學就成功了一半！
是以，很多孩子的人生目标就是考上一個好的大學，那考上大學後呢？不知道。
而且他們發現大學并沒有大人說的那麼美好，學業、就業、綜合能力的競争壓力并不小，人際關系還比高中複雜多了。是以他們一下子懵了，不知道那麼努力是為了什麼。
而這部分的積極引導，家長們不能指望學校和老師來完成，要靠父母從小對孩子的引導。學習的意義是什麼？考上好大學的意義是什麼？人生的意義是什麼？家長自己就要對些問題有深入的思考，形成積極的人生感悟。
我們認為，努力地學習、讀書，是為了在以後的很多人生選擇上，有更大的自由度，更有可能從事自己喜歡的事，并能更大程度地實作經濟自由。
關于這一點，我們在之前的文章裡深入讨論過，希望對父母有所啟發。
至于孩子具體喜歡從事什麼？有什麼具體的職業目标？這每個人都不同，就要靠父母引導孩子多去拓寬眼界、體驗、嘗試，并形成比較清晰的想法，而不是埋頭讀書。
希望以上建議對家長有所啟發，更有意識地避開家庭教育中的一些“陷阱”。