暑假是兒童手術和門診就診高峰,耳鼻喉科的腺樣體手術、泌尿外科的包皮手術、骨科脊柱側彎手術等,以及眼科屈光不正、口腔科正畸等都是暑假熱門就診方向。據了解,寒暑假都是做包皮手術的高峰期,每一年暑假市二醫院要做500例以上小兒包皮手術。進入暑假後,不少家長選擇利用假期帶着孩子進行割包皮相關的咨詢和治療。那麼小男孩到底需不需要割包皮?什麼時候割合适呢?佛山市第二人民醫院甲狀腺疝血管小兒科外科主任 黃文介紹,"首先要檢查患兒是否符合手術指征,要給醫生看一下發育情況,該不該做手術,不是說千篇一律,幾歲做才最好,用年齡判斷是不對的,因為每個人發育情況不一樣。"
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“第一種情況是病理性包莖。男孩3周歲以前,包皮不能上翻是正常的,屬于生理性包莖,此時建議家長在每次給孩子洗澡的時候翻一翻孩子的包皮。如果3周歲後還不能翻起,就屬于病理性包莖了,建議手術。”黃文介紹,第二種情況是包皮嵌頓,包皮嵌頓多見于包皮口狹小,包皮被翻開後,狹窄的包皮口形成緊束的狹窄環,緊緊地箍住陰莖體。這種情況需及時送醫院,處理不及時會有龜頭缺血壞死的可能。第三種情況是反複感染。如果包皮紅腫、龜頭反複感染發炎,就算年齡不滿3周歲,也一定要盡早割。第四種情況就是包皮有疤痕。這些疤痕其實是反複感染發炎引起的,建議盡早手術。“具體情況還是要先帶孩子去醫院就診,因為有些發炎可能是糖尿病引起的,有些發炎可能是因為包皮外口狹窄、反複感染引起的,需要讓醫生仔細檢查評估再決定是否手術。”
事實上,幾乎每個男寶生下來都是包莖的狀态,稱之為生理性包莖。根據國内統計,5~6歲的娃仍然有近一半包莖情況,有些發育比較晚的男寶到10歲左右包皮和陰莖頭才能徹底分開。如果寶寶在這個年齡範圍内,且沒有其他不适表現,那生理性的包莖一般就沒什麼問題,不用着急做手術,但如果是病理性包莖,包皮紅腫、龜頭反複感染發炎就要考慮手術了,具體聽醫生的專業判斷。
關于什麼年齡段割包皮合适,其實割包皮手術無關年齡,隻看有無手術指征。“特别提醒大家不要輕信越早割越好的說法,無論老少,如果有手術指征,就可以手術。一般來說,大多數男孩5歲之前不用考慮這個問題;5歲後,如果包皮口仍然狹窄,不能翻開顯露龜頭的,可以考慮手術;進入青春期後,如果還翻不出來,甚至勃起疼痛,那就必須手術。成年人包皮過長手術可随時來醫院預約。”黃醫生介紹,“大孩子做跟小孩子做差別不大,小孩子用箍、吻合器做都可以,大孩子要麼用吻合器,要麼用傳統手工縫合,相對來說手術比較複雜一點,而且疼痛感會更強,還沒有發育的時候做,相對來說就比較簡單。”
專家提醒,對于适齡的孩子,一般推薦在7-12歲之間進行手術,因為這個年齡段孩子的包皮較薄,易于恢複,而且孩子已經開始懂事,手術過程較為順利。在選擇手術時間上,一般建議在寒暑假期間進行手術,這樣孩子可以在家中靜養一周,不受學校和外出活動的幹擾。
7月19日,在佛山市二醫院泌尿外科住院區,記者就遇到了幾位剛剛做完手術的患兒和家長。兩個6歲的“病友”光顧着玩奧特曼,暫時沒覺得太疼。患者家屬範阿姨說外孫剛過6歲,去年檢查說包皮過長,也曾帶他去看醫生,當時說先觀察一下,今年就發現有發炎的現象,塗了藥好一點,但是之後還是會發炎,于是幹脆來做手術了。
患者家屬黃小姐說兒子自從上幼稚園 ,每一年體檢回來都說是包莖,有三四年了。之前孩子也擔心手術,有抵抗情緒,後來慢慢勸導就願意了。“我之前說帶他來看醫生,他哭的,勸了他三天才來的。現在看手術還是很輕松的,你看他也沒什麼事,好像不痛的,我問他痛不痛,他就說一點點。”目前市二醫院對住院手術患兒采取鎮靜加局部麻醉的“無痛”方式完成包皮手術。一般來說割包皮手術當天就可以出院,但術後要多注意休息。有些家長安排孩子一放假先來做手術,随後出外旅遊,醫生特别提醒,手術5天之内盡量減少運動,以免傷口出血。手術後完全康複需要三周,之後再安排外出遊玩,會比較穩妥。
文、圖/佛山市新聞傳媒中心 黃柏恩
視訊/佛山市新聞傳媒中心 黃葵向