一聽說癌症晚期
人們第一時間想到
不治之症、無法治愈
是以喪失了對生的希望
近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）惡性良性腫瘤一科團隊采用個體化免疫治療，為一名難治性肺癌患者赢得了生機。
51歲患者夏某，因胸悶、氣促在當地醫院就診，懷疑是惡性胸腔積液，治療1周後情況未能好轉，反而愈發嚴重，後經人推薦，來到江西省胸科醫院惡性良性腫瘤一科就診。惡性良性腫瘤科主任醫師、副主任湯曉梅接診了患者，仔細詢問患者病情，檢視各項檢查報告單，發現患者胸水增長迅速，有大量血性胸水滲出，并伴有低蛋白血症、重症貧血、重症感染等并發症，病情十分危重。
患者血性胸水滲出圖
湯曉梅立即安排患者進行内科胸腔鏡檢查，并結合病理結果确診患者為肺腺癌，同時還合并惡性胸腔積液，胸膜發生轉移，已失去手術機會。如果不積極治療，患者生存期不超過2個月。根據患者基因檢測結果，使用免疫治療将會對該惡性良性腫瘤将有不錯的效果。
湯曉梅查房圖
針對患者的病情，醫院惡性良性腫瘤科團隊進行了疑難病例讨論，綜合考慮了患者的體質和經濟狀況等因素，為其制定了個體化治療方案--先用恩度胸腔灌注控制胸水增長，再使用貝伐珠單抗抗血管治療+每 21 天使用信迪利單抗免疫治療控制胸水和惡性良性腫瘤。
患者胸部CT圖（入院時）
患者胸部CT圖（出院時）
經過兩個周期免疫治療後，患者病情得到明顯好轉，複查CT時提示肺部病竈明顯吸收縮小，胸悶、氣促症狀逐漸減輕，能自行行走，生活品質得到了極大提高，現已順利出院。
患者病情逐漸好轉，能自行行走
惡性良性腫瘤科主任醫師、副主任湯曉梅介紹，肺癌晚期合并難治性癌性胸水是晚期肺癌的一個常見并發症，其病情兇險，極易反複，甚至可危及生命。目前肺癌的診療方案疊代更新較快，各種治療手段層出不窮，是以為患者制定個體化治療方案極為重要。惡性惡性良性腫瘤免疫治療作為一種近年來新的治療政策，已經取得了顯著的進展，相比傳統化療及靶向治療，免疫治療具有副作用小，經濟負擔輕，療效顯著等諸多優勢，特别是免疫高表達患者，可以取得更好的療效，為部分肺癌人群提供了一種新的治療選擇。
免疫治療是利用激活機體免疫系統來攻擊癌細胞，主要包括PD-1和PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等。PD-1和PD-L1抑制劑是免疫檢查點的抑制劑的代表，它們通過阻斷免疫檢查點的作用，激活機體免疫系統，使T細胞能夠攻擊惡性良性腫瘤細胞，達到控制縮小惡性良性腫瘤的目的。
稽核專家
本文作者
作者：江西省胸科醫院惡性良性腫瘤一科 主治醫師 胡奇鳳
通訊員：黃萱 魯祎舟 張紀雲
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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