導讀
肝性腦病（HE）是肝硬化非常常見、危及生命的并發症。根據基礎肝病，HE可分為A型（急性肝病導緻）、B型（無任何肝病的門體分流導緻）和C型（肝硬化導緻）。本文主要對C型HE作一綜述。
HE的診斷方法
對于HE的分級，目前國内外最常用的是West Haven分級标準，将HE分為0-4級。其中，0級代表可能是輕微肝性腦病（MHE），2-4級HE為顯性肝性腦病（OHE）。MHE和OHE的診斷算法見下圖。
圖1 MHE的診斷算法
PHES，肝性腦病心理測量評分；CFF，臨界閃爍頻率試驗；ICT，抑制控制試驗；EEG，腦電圖
圖2 OHE的診斷算法
HE的治療方法
HE的管理基于以下幾個原則：①排除其他類似HE的情況；②評估HE的嚴重程度，以管理ICU中意識改變的患者；③識别和治療促發因素；④經驗性降氨治療；⑤預防HE複發。圖3總結了HE的治療算法。
圖3 HE的治療算法
TIPS，經頸靜脈肝内門體分流術；PPI，質子泵抑制劑；LOLA，門冬氨酸鳥氨酸；BCAA，支鍊氨基酸
參考文獻：Rudler M, Weiss N, Bouzbib C, et al. Diagnosis and Management of Hepatic Encephalopathy[J]. Clin Liver Dis. 2021 May;25(2):393-417. doi: 10.1016/j.cld.2021.01.008.
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