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​心梗發作,能用丹參滴丸急救嗎?提醒:這兩種藥才是心梗救命藥

内容資料來源

1. 李強, 張明, 王曉東. 丹參滴丸幹預冠心病心絞痛療效及對血液流變學的影響研究[J]. 中國臨床藥理學雜志, 2015, 31(1): 56-58.

2. 陳立軍, 趙海賓, 楊建. 丹參滴丸聯合正常西藥治療心絞痛的臨床效果觀察[J]. 中國中醫急症, 2016, 25(9): 1603-1605.

3. 郭菁, 吳桂英, 徐明. 丹參滴丸治療冠狀動脈心絞痛的臨床療效分析及其對患者血脂的影響[J]. 醫藥導報, 2017, 36(2): 273-276.

32歲的四川姑娘李薇是一名家庭主婦,自從輔導孩子學習開始,她經常被氣得心髒疼,看着他全然是一幅恨鐵不成鋼的表情,好幾次結束輔導後,她都忍不住說一句,我遲早要被你氣死!令人沒想到的是,一句氣話竟然也一語成谶。

2017年6月18日,臨近期末考試,李薇每天都幫着孩子補習,可對方偏偏一點長進沒有。李薇又氣又急,到了晚上更是失眠無法入睡,半夜時呼吸不暢,悶得難受隻好起身活動一會,這才有所緩解。

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28日晚,孩子終于考完了,李薇也跟着長舒一口氣,可等到出成績時,李薇險些兩眼一黑,說話都有些接不上氣,捂着胸口眉頭緊鎖,心髒狂跳不止。丈夫剛想上前勸說,卻發現李薇的狀态十分不對,臉色蒼白,額頭冒出冷汗。他趕緊從抽屜裡找出丹參滴丸,讓其舌下含服,随後撥打了急救電話。

送醫後,醫生趕緊安排了檢查。心電圖顯示Q波異常。心髒超聲顯示患者階段性左室壁運動異常,左室收縮功能正常,舒張功能減退,輕度主動脈瓣反流。随後進行冠狀動脈造影手術,進一步探查心血管病變情況。綜合提示冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,穩定型心絞痛。

術後,醫生來檢視,看到李薇恢複的不錯,說道:“幸好你們家屬反應及時,發作時給予丹參滴丸,在加上送醫及時,這才避免了更壞的結果。”

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散落在白色背景上的膠囊

心絞痛通常是由于冠狀動脈狹窄或阻塞導緻心髒血液供應不足,心肌缺氧而引起的胸痛。丹參滴丸含有丹參提取物,這種提取物含有多種生物活性成分,如水溶性丹參多糖、唑啉甙、丹酚酸B等,這些成分被證明能夠擴張血管、增加冠狀動脈血流量、降低血液粘稠度,進而改善心肌的血液供應,緩解心絞痛症狀。

資料表明,丹參滴丸可以使血管明顯擴張,梗死相關血管的血流量增加平均超過20%以上。此外,丹參滴丸還具有降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的效果,有利于防止動脈粥樣硬化的形成和發展。

出院以後,李薇幹脆放棄了輔導孩子的想法,自己則花時間去調養身體,包括調整飲食,積極鍛煉等。半年後複查,發現各項檢查已經接近正常水準。看着孩子下滑的成績,李薇還是繼續輔導。

可是沒多久,她就經常被氣的睡不着覺。尤其到了晚上,心髒疼痛的厲害,一個月下來,幾乎有一半時間是睡不好的,而且晚上還容易做噩夢,睡眠品質極差。先前為了緩解失眠,她服用了褪黑素,可情況改善并不顯著。

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2018年5月10日,李薇接到了老師打來的電話,一問才知道孩子在學校打架鬥毆。李薇氣的不行,又給道歉又給賠償,回到家後對着孩子一陣劈頭蓋臉的訓斥,情緒激動時,胸前區一陣猛烈地刺痛感襲來,孩子發覺不對,趕緊找出丹參滴丸。

舌下含服後,李薇才算是順過氣來,心裡仍然堵得慌,起身回了房間。進門後,她倚靠牆壁緩緩坐下,整個身子都覺得笨重異常。一直到了晚上,症狀才算是徹底消失。看着這小小的丹參滴丸,竟然還救了自己的兩回。

8月,孩子放暑假在家,經常玩遊戲到半夜。入夜後,李薇經常被遊戲聲音吵得睡不了,心髒跟着不舒服。幾次勸阻均未果。22日晚,李薇實在是不堪其擾,起身關了總電閘。

孩子從房間探出腦袋,忍不住和母親吵了起來。李薇因長期睡眠不足本就神經衰弱,幾次回合下來被氣的不輕,呼吸聲音都跟着加重,但孩子卻渾然不覺,依舊惡語傷人,李薇越想越難受,一個勁沒緩過來就倒在了地上。

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丈夫被這動靜弄醒了,起身來到客廳發現暈倒的妻子和不知所措的孩子。趕緊叫了救護車,再次拿出丹參滴丸試圖幫助緩解,可這一回卻怎麼都不管用了,李薇仍舊毫無反應。

醫生接診後,迅速展開救治。心電圖檢查提示ST段擡高,心動過速,血肌鈣蛋白為0.152 pg/ml。診斷為急性下壁心肌梗死。考慮實際情況,醫生決定立馬開啟急診綠色通道。再行冠脈檢查,發現患者右冠遠端堵塞80%,需植入支架。

經過數小時的搶救後,這才把人給從鬼門關拉回來。術後,李薇悠悠轉醒,得知這次情況比上次嚴重許多後,神色有些困惑,問道:“我不是服用了丹參滴丸急救處理嗎,為什麼這次不起作用了?”

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醫生聽罷後,解釋道:“上次你是因為心絞痛發作入院,丹參滴丸對于這一類疾病效果明顯,且心絞痛本身具有可逆的特點,是能夠通過藥物緩解的。但心梗不可逆,負責任的告訴你,這次你服用丹參滴丸恰恰是最錯誤的行為,險些導緻休克喪命!”

聞言,李薇這才明白過來是怎麼回事。緊接着問道:“既然如此,心梗發作時除了等待救援外,豈不是什麼都做不了?”然而,醫生卻否認了這一說法。

進一步補充道:“情況沒有你想的這麼糟糕,實際上,這兩種藥物才是心梗發作時的救命藥。不過遺憾的是,超一半的心梗患者都不知道它們的真面目,這才導緻了無妄之災!”

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手術室和醫院從業人員operating room and hospital staff

心梗也就是心肌梗死,是由于冠狀動脈血流減少或阻斷,導緻供應心髒部分區域的血液流量不足,進而導緻該區域心肌細胞因缺氧而受損或死亡。心肌梗死是冠狀動脈疾病的急性表現,嚴重時可以導緻猝死。

一、硝酸甘油

硝酸甘油主要作用機制在于其具有擴張血管的能力,特别是對靜脈的擴張作用更為明顯,這有助于降低心髒傳回血量,進而減少心髒工作量和心肌對氧氣的需求。硝酸甘油還可以擴張冠狀動脈,特别是受病變影響的動脈,進而有助于改善心肌的血液供應,減少缺血區域,緩解心絞痛症狀,這在心梗發作時尤其重要。

在心梗發作時,緩解心肌缺血,對于限制心肌損傷範圍至關重要,進而有可能降低心髒病變的發展速度和減少潛在的後續并發症。

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二、阿司匹林

阿司匹林在心梗搶救中的作用源于它對血小闆聚集的抑制作用,能夠阻斷血液中的血小闆聚內建塊形成栓塞,這是因為它可以不可逆地抑制血小闆中的環氧合酶酶,進而防止血栓素A2的生成。

心梗的直接原因通常是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂後,血小闆積聚在破裂處形成血栓,最終導緻動脈完全閉塞。是以,阿司匹林通過抑制血小闆聚集,可以降低心梗擴充的危險,有助于維持動脈的部分通暢,確定心肌可以得到一定程度的血液供應。

心梗發作時迅速服用阿司匹林,可以減小心肌受損程度,長期服用還可預防再次心梗的發生。由于心梗患者疼痛劇烈,同時伴随血壓下降,粘附在血管壁上的血栓可能随時造成新的病變,硝酸甘油和阿司匹林這樣的急救藥物相輔相成,一方面穩定心髒供血狀态,另一方面防止病情惡化,是以它們是心梗急救中不可或缺的藥物。

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