鎮肝熄風湯主要治療陰虛風動證型的高血壓病，無論是中風前，中風時，還是中風後，都能拿來用，但并不是所有高血壓患者都能用。
就比如在我的門診治療中，經常要根據患者的證型，辨證用方。
肝陽過亢證可以用天麻鈎藤飲，風痰上擾證更适合半夏白術天麻湯，這樣對證下藥，療效才能達到最大化。
春季正是陽氣生發的季節，肝火容易過旺。高血壓朋友如果感覺心情煩悶，一定要及時疏解，平複情緒。切忌情緒波動過大，引發嚴重後果。
【原方證治】
本方鎮肝息風，滋陰潛陽。“治内中風證（亦名類中風，即西人所謂腦充血證），其脈弦長有力（即西醫所謂血壓過高），或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜。或面色如醉，甚或眩暈，至于颠仆，昏不知人，移時始醒。或醒後不能複元，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯”，證屬肝陽上亢，肝風内動。
【制方背景】
1．常獨辟蹊徑，不因循常法
正如前所言，張錫純為人勇于在繼承中創新，反對人雲亦雲，臨證制方總于常法中精思慧識，發揮獨到見解，以提高療效。制鎮肝熄風湯也不例外。該方所治之證，肝陽呈上亢之象，肝氣呈揚逆之征，肝風現内動之兆，皆當以平逆肝陽，導氣下行，甯息肝風為常法。然張錫純深谙氣機升降之要理，認為氣之升降，互為其樞，無升則無以降，無降則無以升，即所謂升降相因。故治療肝陽上亢、肝氣上逆、肝風内動等沖逆證候，不主張單純投平肝降逆之品，而以調理氣機升降入手，佐以升發肝氣，疏散郁結的藥物，升降藥物相伍，降中有升，升降相宜，形成獨特的用藥風格。
2．遵五行生克，依制勝組方
鎮肝熄風湯針對肝陽上亢這一病機，展現了直鎮肝陽，滋水涵木，清金制木多種治法，看似複雜無端，實則巧妙運用了五行生克制勝的原理，有效地保證了方劑療效，充分展現了與張錫純臨床注重實效的學術思想。木為水之子，肝陽上亢除與肝本身生理功能失常有關，還與腎水不能涵木直接相關；木為金之所勝，肝陽過亢，肺金不能制木亦難逃其責。故欲平鎮過亢之肝陽，既要直接鎮肝，還當滋水以涵木，清金以制木。
【制方要旨】
肝為風木之髒，易動易亢。肝腎陰虛，不能制約肝陽，肝陽偏亢，陽亢化風，風陽上擾，血随氣逆，上充髓海，遂成本方證機。治宜鎮攝亢盛之陽，引氣血下行為要。又因肝體陰而用陽，肝陽亢盛，疏洩太過，失其條達之性，故還當輔以滋肝疏達，恢複體用。
用藥猶如用兵，不僅需要針鋒相對，尤應投其所畏，才能戰無不勝，攻無不克。方中首重入血分、性擅下行的懷牛膝，功兼二職，既可引血下行，使血不上充；又兼補肝腎，滋水則可涵木。代赭石質重沉降，善鎮肝逆，降氣平沖，合牛膝直折上亢之肝陽，平逆亂之氣血，為全方核心。合龍骨、牡蛎，潛陽鎮逆。以上四味展現直接鎮肝潛陽法度。龜甲、白芍既可直接養陰柔肝，又可滋養腎水以涵木，使肝體充盛柔和，則肝風自息。以上二味展現滋水涵木以平肝的法度。腎水不能養肝，相生無力，可使肝陽上亢；肺金不能制木，相克不及，肝陽亦能上亢，故用天冬、玄參滋肺陰而清治節，肺氣清肅自能制約肝木。以上二味展現清金制木法度。肝為剛髒，将軍之官，性喜條達而惡抑郁，若過用重鎮之品，勢必影響其條達疏洩之性，故治肝不宜一味潛鎮，還宜順其剛介之性，遂其條達之情。遂佐楝實、茵陳、麥芽、甘草清肝熱，解肝郁，緩肝急，使其俯首歸依，化剛為柔。再伍甘草既調和諸藥，又合麥芽和胃安中，以防金石、介類藥物損礙脾胃。
故學習此方，還需解一疑惑：疏散肝氣，何以不用柴胡?因其性過升散，隻能疏肝氣之郁，不能平肝木之橫恣，用之恐其升發太過而緻肝陽更亢，雲：“肝為将軍之官，其性剛果，若但用藥強制，或轉激發其發動之力”，緻“氣血上攻而病加劇”，而疏肝藥之中，錫純偏愛麥芽、茵陳、川棟子，他認為麥芽系谷之萌芽，生用能升發肝氣，宣通郁結，無耗損正氣，且兼補助脾胃，誠為疏肝之要藥；茵陳得初春少陽生發之氣，與肝木同氣相求，故善清肝膽之熱，又善理肝膽之郁，最能将順肝木之性使之柔和，為疏肝膽最要之品；川楝子，善行肝氣，引心包之火及肝膽所寄相火下行，又能轉其發有利于肝陽、肝風的潛降平息。
三藥合用，順應肝木升發條達之性，既有利于肝氣的疏洩調暢，也本方的配伍特點表現在：既有從正面而治之鎮肝、柔肝，平順亢逆的藥物，亦有從側面順遂肝性，疏導條達，升中助降的清肝、疏肝藥物；有從相生而治之滋水涵木藥物，亦有從相克而治之清金制木藥物；還不忘顧護胃氣，治病留人。諸藥合用，組方嚴謹，配伍有度，面面俱到，可使肝陽得鎮，内風平息，故名“鎮肝熄風湯”。