中西醫綜合診療讓疼痛無處可逃

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中新網上海新聞10月10日電(李秋瑩 陳聰瑤)疼痛科是介于手術和非手術之間的一個學科，涉及多個領域的綜合科室，主要治療各種慢性疼痛、神經病理性疼痛以及癌性疼痛等等。近日，記者采訪采訪上海曲陽醫院疼痛科主任劉麗麗，來對疼痛這一學科進行科普。

一、慢性疼痛及其危害？

慢性疼痛是指持續或反複發作的疼痛，病程超過一個月以上。是危害人們健康的最常見疾病，也可以是其他疾病的伴發症狀，全球範圍内，慢性疼痛的患病率為8%-48%，已被視為繼心腦血管疾病、惡性良性腫瘤疾病以外的，嚴重影響人類生活、生命品質的另一大殺手。這是因為老齡化以及工作、娛樂、生活方式的改變，人們坐位或半躺半坐位時間增多，導緻從中國小生到高齡老人疼痛的發病率越來越高；但百姓并不了解疼痛，包括對疼痛的認識比較片面，對疼痛的重視程度及其危害性的認識也遠遠不夠。很多患者被疼痛困擾了很多年，直到無法忍受時才來醫院就診，沒有做到早診早治。同時由于疼痛的頻繁反複發作和持續時間過久，導緻人體系統功能失調、植物神經功能紊亂、使人出現睡眠障礙、食欲缺乏、免疫力下降、誘發各種疾病，嚴重地影響患者的生活品質，部分患者降低甚至喪失勞動能力，導緻痛性殘疾，且疼痛持續三個月以上，90%以上的人會産生抑郁和焦慮情緒。

二、疼痛科有哪些常見的疾病？

1. 頭痛：包括偏頭痛、頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷後頭痛和腰穿後頭痛等。

2. 神經痛：如三叉神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、帶狀疱疹後神經痛、神經病理性疼痛、神經損傷後疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經痛等。

3. 骨關節痛：脊柱、四肢退行性骨關節炎，跟痛症、颞下颌關節功能紊亂綜合征、骶髂關節炎等。

4. 軟組織疼痛：如急慢性腰扭傷、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網球肘、軟組織損傷，頸椎病、腰椎間盤突出症等。

5.癌性疼痛及良性惡性良性腫瘤引起的疼痛：晚期癌症疼痛、骨轉移性疼痛等，及良性惡性良性腫瘤引起的疼痛。

6. 其他類型的疼痛：還包括不明原因的疼痛、慢性盆腔痛、痛經等。對于病因不明或在其他門診難以診斷和治療的疼痛疾病，也可以在疼痛科進行相應診斷性治療。

三、常見的疼痛治療方式有哪些？

(一)藥物治療

(二)中醫療法

1. 推拿：通過手法解除肌肉組織痙攣，改善血液循環，促進刺激物質代謝，緩解疼痛。

2. 針灸：針刺穴位達到舒筋活絡或消炎止痛的作用，适用于神經性頭痛、偏頭痛及頸肩腰腿等多種疼痛。

3. 拔罐：利用罐體内的負壓吸引達到活血化瘀、緩解疼痛的作用。

4. 正骨：如脊椎、四肢關節錯位調整等，有時也能提供顯著的疼痛緩解效果。

(三) 康複治療

1. 實體因子療法：包括熱敷、冷敷、超音波療法、電刺激等，可以幫助緩解肌肉緊張和發炎。

2. 運動療法：通過特定的運動和鍛煉來增強肌肉力量和靈活性，減輕疼痛。

(四)心理治療

對于慢性疼痛患者，心理治療如認知行為療法可以幫助他們改變對疼痛的負面認知，增加應對政策，提高生活品質。

(五)微創介入與神經調控治療

1. 神經毀損：在影像引導下定位穿刺到需要治療的周圍神經，通過實體或化學的方法阻斷痛覺傳導。

2. 射頻調控：利用脈沖射頻激發疼痛信号傳入通路的可塑性改變，産生疼痛的抑制作用。

3. 神經調控治療：通過體内植入刺激點和脈沖發生器，采用電刺激的形式對疼痛感覺的傳導、呈遞、形成環節進行調制，達到減輕或消除疼痛的效果。

(六)手術治療

在某些情況下，如腰椎間盤突出或關節炎，手術可能是必要的選擇。手術可以解除神經壓迫、修複損傷組織或重建關節功能，進而緩解疼痛。

四、慢性疼痛，為什麼強調綜合診治？

慢性疼痛有其特有的診斷思維和治療方法，包括病因治療和對症治療。強調綜合診治，是因為引起疼痛的因素多且複雜(包括中樞、外周、椎間盤、小關節、神經、軟組織以及心因性因素等)，單純從一個專業，單一方法，已不能完全解決患者的疼痛問題，是以，多學科、專業化、規範化綜合診療是慢性疼痛診治的重要措施。

基于此，我們曲陽醫院疼痛科2007年成立，以多學科診療團隊模式，始終堅持以中西醫結合、疼痛康複融合、身心呵護的理念；針對脊柱相關性疾病、骨關節疾病、神經病理性疼痛、軟組織性疼痛、睡眠障礙、骨質疏松等疾病，全面評估，精确診斷，個性化方案，精準治療的診療原則，綜合考慮全身與局部，椎管内與椎管外，疼痛與關節活動度，肌力與功能等，采用藥物治療、神經阻滞、PRP；中醫針灸、拔罐、杵針、揿針、針刀、正骨；康複手法、實體因子、放散式體外沖擊波、肌内效貼布、運動訓練，以及超聲、CB或CT定位引導下的微創介入治療等，為50多萬患者祛除疼痛，改善功能，讓飽受疾病折磨的患者露出久違的笑容。治痛的同時，注重防病的科普知識宣教與指導。指導患者在工作生活中改善某些不良習慣與姿勢，如何正确的坐、站、行、卧等，減少發病，讓患者知曉做到防治關聯，祛除疼痛、提高生活品質，從認知到行動是醫患共同協作的過程。

總之，對慢性疼痛患者來說，看對科室！早診斷、早治療！疼痛科是一個綜合性科室，涵蓋了多種疼痛性疾病的診斷和治療。如果患者在日常生活中出現難以緩解的疼痛症狀，建議及時前往疼痛科就診，以便得到專業的診斷和治療。

編輯：陳聰瑤