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維生素A、D,補or不補?

關于維生素A、D,相信很多媽媽都曾有過這樣的疑惑:為什麼要給寶寶補充維生素A、D?母乳喂養的寶寶還需要額外補充嗎?維生素A和D為什麼要一起補?長期服用會不會中毒?

作為新手媽媽,相信一定在為寶寶補不補維生素A、D而發愁,今天就從中華預防醫學會兒童保健分會釋出的最新指南《《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識(2024)》中尋找答案。

首先需要明确的是:維生素AD需要補!而且建議從出生後7天攝入一直補到18歲!

為什麼要補充維生素A、D?

1. 胎兒期儲存不足:胎兒時期,寶寶從媽媽體内所獲得的維生素A和維生素D含量很少,是以新生兒體内維生素A、D儲量比較低。

2. 生長發育迅速:嬰幼兒期和青春期是體格生長、器官成熟最快的兩個時期,對維生素A、D的需求量顯著增加。

3. 維生素A、D是生命早期“大腦建構營養素”,若供給不足即可影響腦和神經系統的發育,即使在2周歲後足量補充也無法完全逆轉。

是以寶寶出生後需要補充維生素A、D。

母乳喂養的寶寶需要額外補充嗎?

母乳中的維生素A、D具有較好的生物活性,是嬰兒期重要的營養來源。

但是即使充足的母乳量喂養,乳汁中的維生素A、D含量依舊無法滿足寶寶身體發育帶來的日益增長的需求,特别是對早産兒、雙胎兒、低出生體重兒來說,對維生素A、D營養需求明顯增高。

是以,對于母乳喂養的寶寶也需要補充維生素A、D。

缺乏維生素A、D會有哪些危害?

維生素A缺乏會引起兒童視力障礙、免疫力下降、生長發育受阻,皮膚病變,貧血,影響兒童的心理和行為(如注意缺陷多動障礙、抽動障礙孩子的維生素A水準低于正常兒童),缺乏維生素A可能會導緻小兒麻疹風險增加、肝功能障礙和腎功能障礙。

維生素D缺乏會引起孩子骨骼發育不良、免疫力下降,出現精神神經症狀(如注意缺陷多動障礙),增加過敏性疾病、糖尿病的風險,兒童期維生素D缺乏會增加成年後患心血管疾病的風險。此外,維生素D缺乏還可能會導緻新生兒發生呼吸窘迫綜合征和支氣管肺發育不良。

同時缺乏維生素A、D容易影響孩子生長發育,引起反複呼吸道感染。在生長發育障礙、感染性疾病、過敏性疾病、神經發育障礙等疾病中,維生素A、D缺乏的風險更高,這些患兒的維生素A、D含量明顯低于健康兒童,而且這兩種維生素同時缺乏可能會加重疾病病情。

如何預防性補充?

01維生素A補充

1. 維生素A補充劑:

嬰兒出生後1周内應開始補充 1500U/d(450ug/d)
0-1歲 1500U/d(450ug/d)
1-18 歲 1500~2000U/d(450-600ug/d)

2. 膳食補充:

維生素A、D,補or不補?

按照輔食添加原則盡早指導兒童進食維生素A含量豐富的食物,如動物性食物(乳類、蛋類、動物内髒)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡蘿蔔、西蘭花、菠菜、橘子等),适當增加這些食物的數量是預防維生素A缺乏的有效措施。

3. 理想的維生素A補充方式采用每日生理劑量的補充,可以通過:

①提高飲食多樣化來增加維生素A的擷取途徑;

②食用維生素A強化食物或調味品;

③輔助營養補充劑;

④每日/每周服用維生素A補充劑等方式。

02維生素D補充

1. 補充維生素D制劑:

嬰兒出生後1周内應開始補充 400-800U/d(10-20ug/d)
0-1歲 400U/d(10ug/d)
1-18 歲 400-800U/d(10-20ug/d)

2. 增加戶外活動與陽光照射:

維生素A、D,補or不補?

提倡陽光照射是防治維生素D缺乏的簡便有效措施,平均戶外活動時間可在1~2h/d,6個月以下的嬰兒應避免陽光直射。但即使充分暴露在陽光下,兒童也無法在深秋、冬季和早春期間在皮膚中合成足夠的維生素D。是以,補充安全劑量的維生素D仍是有效預防兒童維生素D缺乏的主要方式。

3. 膳食補充:

維生素A、D,補or不補?

指導兒童多進食含鈣豐富的食物,如牛奶和奶制品、豆制品、海産品、蝦皮、紫菜、海帶或加鈣餅幹等鈣強化食品等。

長期服用會不會中毒?

每日補充的劑量基于中國營養學會推薦的每日生理需要量,采取預防性補充措施不會引起維生素A、D中毒的發生,文獻中無因每日服用小劑量維生素A、D補充劑而出現過量和中毒的報道,家長完全沒必要擔心。

維生素A、D為什麼要一起補?

目前我們主要通過服用維生素A、D滴劑進行補充,指南也指出,維生素A的存在可使維生素D的生物活性提高130%,增強免疫調節作用。

鑒于大陸兒童普遍缺乏維生素A、D,且兩者存在協同作用,兩者聯合補充可能有助于同時改善維生素A、D的營養狀況,起到事半功倍效果。

關于維生素A、D的疑問

大家是否都清楚了呢?

最後

祝每個孩子都能健康快樂成長!

[參考文獻]

[1] 中華預防醫學會兒童保健分會. "中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識(2024)." 中國兒童保健雜志2024,32(4):349-358.

供稿專家 | 河南省兒童醫院鄭州兒童醫院 藥學部主管藥師 邢慧資

審讀專家 | 鄭州大學第二附屬醫院 國家藥物臨床試驗機構辦公室主任藥師 董風其

本期封面:

維生素A、D,補or不補?

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