關于維生素A、D，相信很多媽媽都曾有過這樣的疑惑：為什麼要給寶寶補充維生素A、D？母乳喂養的寶寶還需要額外補充嗎？維生素A和D為什麼要一起補？長期服用會不會中毒？
作為新手媽媽，相信一定在為寶寶補不補維生素A、D而發愁，今天就從中華預防醫學會兒童保健分會釋出的最新指南《《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識（2024）》中尋找答案。
首先需要明确的是：維生素AD需要補！而且建議從出生後7天攝入一直補到18歲！
為什麼要補充維生素A、D？
1. 胎兒期儲存不足：胎兒時期，寶寶從媽媽體内所獲得的維生素A和維生素D含量很少，是以新生兒體内維生素A、D儲量比較低。
2. 生長發育迅速：嬰幼兒期和青春期是體格生長、器官成熟最快的兩個時期，對維生素A、D的需求量顯著增加。
3. 維生素A、D是生命早期“大腦建構營養素”，若供給不足即可影響腦和神經系統的發育，即使在2周歲後足量補充也無法完全逆轉。
是以寶寶出生後需要補充維生素A、D。
母乳喂養的寶寶需要額外補充嗎?
母乳中的維生素A、D具有較好的生物活性，是嬰兒期重要的營養來源。
但是即使充足的母乳量喂養，乳汁中的維生素A、D含量依舊無法滿足寶寶身體發育帶來的日益增長的需求，特别是對早産兒、雙胎兒、低出生體重兒來說，對維生素A、D營養需求明顯增高。
是以，對于母乳喂養的寶寶也需要補充維生素A、D。
缺乏維生素A、D會有哪些危害？
維生素A缺乏會引起兒童視力障礙、免疫力下降、生長發育受阻，皮膚病變，貧血，影響兒童的心理和行為（如注意缺陷多動障礙、抽動障礙孩子的維生素A水準低于正常兒童），缺乏維生素A可能會導緻小兒麻疹風險增加、肝功能障礙和腎功能障礙。
維生素D缺乏會引起孩子骨骼發育不良、免疫力下降，出現精神神經症狀（如注意缺陷多動障礙），增加過敏性疾病、糖尿病的風險，兒童期維生素D缺乏會增加成年後患心血管疾病的風險。此外，維生素D缺乏還可能會導緻新生兒發生呼吸窘迫綜合征和支氣管肺發育不良。
同時缺乏維生素A、D容易影響孩子生長發育，引起反複呼吸道感染。在生長發育障礙、感染性疾病、過敏性疾病、神經發育障礙等疾病中，維生素A、D缺乏的風險更高，這些患兒的維生素A、D含量明顯低于健康兒童，而且這兩種維生素同時缺乏可能會加重疾病病情。
如何預防性補充？
01維生素A補充
1. 維生素A補充劑：
| 嬰兒出生後1周内應開始補充 | 1500U/d(450ug/d) |
| 0-1歲 | 1500U/d(450ug/d) |
| 1-18 歲 | 1500~2000U/d(450-600ug/d) |
2. 膳食補充：
按照輔食添加原則盡早指導兒童進食維生素A含量豐富的食物，如動物性食物（乳類、蛋類、動物内髒)、深色蔬菜和水果（南瓜、胡蘿蔔、西蘭花、菠菜、橘子等），适當增加這些食物的數量是預防維生素A缺乏的有效措施。
3. 理想的維生素A補充方式采用每日生理劑量的補充，可以通過：
①提高飲食多樣化來增加維生素A的擷取途徑；
②食用維生素A強化食物或調味品；
③輔助營養補充劑；
④每日/每周服用維生素A補充劑等方式。
02維生素D補充
1. 補充維生素D制劑：
| 嬰兒出生後1周内應開始補充 | 400-800U/d(10-20ug/d) |
| 0-1歲 | 400U/d(10ug/d) |
| 1-18 歲 | 400-800U/d(10-20ug/d) |
2. 增加戶外活動與陽光照射：
提倡陽光照射是防治維生素D缺乏的簡便有效措施，平均戶外活動時間可在1~2h/d，6個月以下的嬰兒應避免陽光直射。但即使充分暴露在陽光下，兒童也無法在深秋、冬季和早春期間在皮膚中合成足夠的維生素D。是以，補充安全劑量的維生素D仍是有效預防兒童維生素D缺乏的主要方式。
3. 膳食補充：
指導兒童多進食含鈣豐富的食物，如牛奶和奶制品、豆制品、海産品、蝦皮、紫菜、海帶或加鈣餅幹等鈣強化食品等。
長期服用會不會中毒？
每日補充的劑量基于中國營養學會推薦的每日生理需要量，采取預防性補充措施不會引起維生素A、D中毒的發生，文獻中無因每日服用小劑量維生素A、D補充劑而出現過量和中毒的報道，家長完全沒必要擔心。
維生素A、D為什麼要一起補？
目前我們主要通過服用維生素A、D滴劑進行補充，指南也指出，維生素A的存在可使維生素D的生物活性提高130%，增強免疫調節作用。
鑒于大陸兒童普遍缺乏維生素A、D，且兩者存在協同作用,兩者聯合補充可能有助于同時改善維生素A、D的營養狀況，起到事半功倍效果。
關于維生素A、D的疑問
大家是否都清楚了呢？
最後
祝每個孩子都能健康快樂成長！
[參考文獻]
[1] 中華預防醫學會兒童保健分會. "中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識(2024)." 中國兒童保健雜志2024,32(4):349-358.
供稿專家 | 河南省兒童醫院鄭州兒童醫院 藥學部主管藥師 邢慧資
審讀專家 | 鄭州大學第二附屬醫院 國家藥物臨床試驗機構辦公室主任藥師 董風其
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