即時檢驗（POCT）是一種在床旁即可完成的檢驗方式，能夠幫助臨床醫生早期識别急重症患者病情變化，挽救患者生命。《 即時檢驗在急重症的應用管理專家共識（2024）》 涉及人員管理、裝置管理和資料管理的臨床應用，為POCT 在急重症中的應用提供更全面的規範和指導。
臨床問題1
POCT 在急重症包括哪些項目？
推薦意見1：推薦在急診科與重症醫學科設定血氣分析、電解質、發炎标志物、凝血功能、心肌損傷标志物、部分血生化名額、尿正常、妊娠名額、病原體檢測、濫用藥物和急性中毒的定性定量名額的POCT 檢測項目（表3）（1A）。
臨床問題2
哪些患者需要在急診做POCT ？
推薦意見2：在急重症科室，POCT 适用于需要進行動态觀察的患者，主要包括：心搏驟停，嚴重創傷，嚴重心腦血管疾病，嚴重呼吸系統疾病，嚴重感染及傳染病，糖尿病急性并發症，中毒，肝腎功能不全，部分兒童、老年和孕婦，以及需要急診術前評估的患者等（1A）。
臨床問題3
POCT 是否需要成立多學科委 員會？
推薦意見3：嚴格的POCT 質控體系和管理體系需要多學科合作達成（1A）；多學科委員會能夠協助規範POCT 管理，提高POCT 結果的準确性與可靠性，減小結果誤差（1A）；規範高效的POCT 需要行政管理部門、檢驗科、裝置科、各臨床學科POCT 專職人員、網絡軟體平台管理人員等科室與部門參與合作（圖1）（1A）。
臨床問題4
如何開展醫務人員POCT 規範化教育訓練及進行有效資格認證？
推薦意見4：POCT 教育訓練的指導人員應為具有認證資質的實驗室分析人員，指導人員應制定相應教育訓練計劃、效果回報、質控方案等（2B）；POCT 教育訓練方式中，互動式教育訓練往往更有效，保證教育訓練品質的一個關鍵點是實驗室指導人員與操作者間的有效交流和互動（1B）；POCT 教育訓練内容分為分析前、分析中和分析後的教育訓練，其重點為操作安全和分析結果的準确性（2B）；POCT 管理人員有必要實施長期的教育訓練品質評估計劃，以確定操作人員擁有合格的POCT 資質（1B）。
臨床問題5
如何進行POCT 裝置日常維護？
推薦意見5：POCT 裝置多為高科技精密儀器， 應該嚴格按照說明書選擇合适的位置安放（1B）；POCT 儀器需要專人管理、維護，定期進行清潔和校準，并及時更換損壞和到期的儀器元件（1A）；POCT 儀器發生故障時應設定辨別并及時報修（1B）；POCT 儀器使用人員應通過規範教育訓練并獲得授權（1A）。
臨床問題6
POCT 操作流程是什麼？
推薦意見6：POCT 操作流程包括分析前、分析中和分析後3 個階段，樣本采集和處理是分析前階段的重要環節（2B）；正确使用個人防護裝置及相應的操作規程對于保護從業人員和保證檢測的準确性至關重要（2B）；POCT 後必須遵守有關醫療廢物處置的法律、法規和認證要求，對樣本及廢物進行适當處置（2B）。
臨床問題7
POCT 資料如何規範化管理？
推薦意見7：POCT 應具有規範的資料管理和質控體系，并使用相應的醫療資訊系統對資料進行資訊化處理（1A）；POCT 的檢驗結果資訊應該包含完整的檢驗報告單内容，操作人員資質資訊和裝置資訊應該同步在系統中實時更新（1A）；院外急救“120”的POCT 應該通過網絡與院内系統連接配接，實作遠端與實時的患者資訊管理和讀取（1B）。
臨床問題8
POCT 不良事件如何處理？
推薦意見8：POCT 不良事件或“應報告事件” 必須根據事件的類型在規定的時限内告知持有人并向監測機構上報（1A）；POCT 的不良事件主要由裝置故障、操作錯誤、樣本問題、環境因素、結果解釋錯誤、臨床決策錯誤、通信問題等因素引起（1B）；應參考POCT 不良事件處理步驟對不良事件進行處理（1C）。
臨床問題9
POCT 的質控名額包括哪些？
推薦意見9：針對POCT 不同項目定義關鍵質控名額（2B）；常見的POCT 性能監控名額主要是對測試分析前、分析過程、測試分析後部分關鍵質控名額的監控（2B）。
臨床問題10
POCT 是否應納入某一級或某一類的國家标準？
推薦意見10：大陸POCT 的執行國家标準為2020 年中國國家标準化管理委員會釋出的《GB/T 29790-2020 即時檢測品質和能力的要求》（1A）。
以上内容來源：武漢醫學會急診醫學分會. 即時檢驗在急重症的應用管理專家共識（2024）[J]. 中華危重病急救醫學,2024,36(09)：897-909.