小心！别伤害深藏在耳朵眼内的“薄膜”

大众对于耳朵的认识往往局限于头部两侧的耳廓和耳朵眼，其实，在耳朵眼里还有许多其他重要结构，比如耳朵眼最深处就是鼓膜，也就是我们常说的耳膜。

耳膜薄如蝉翼，约一分硬币大小，用于封闭耳朵眼的深处，将外耳道和中耳隔开。耳膜的主要作用是传音，外界声音通过外耳道进入内耳需靠耳膜的振动。振动带动耳膜后面的听骨链振动，从而将声音传入内耳。此外，耳膜还可防止水、异物等从耳朵眼进入中耳。

尽管深藏在耳朵眼内，耳膜还是会因一些因素影响发生病变甚至破裂，也就是耳膜穿孔。这些因素包括扇耳光、耳朵进水、异物侵入、中耳感染、中耳肿瘤等。

耳膜穿孔有哪些危害

首先，耳膜的作用是传声。耳膜破了，多数情况会造成听力下降。

其次，耳膜穿孔相当于家里的门窗破了，如不及时修补，短期内就会有灰尘杂物飞进来。这虽然不至于造成大影响，但如果遇到刮风、下雨等恶劣天气，雨水就会侵入，地板、家具便容易受到损坏。中内耳损伤会进一步加重听力下降，引起耳鸣，甚至形成胆脂瘤，造成不可逆的损伤。穿孔时间越久损伤越大。

最后，耳膜穿孔导致中耳粘膜的湿润温暖环境消失，使得粘膜直接暴露于外界环境中，抵抗力大大降低，很容易继发反复中耳感染，这种感染会加重中耳内耳结构的损伤。

耳膜穿孔多数情况能自己修复

耳膜穿孔后，一定要及时处置，急性穿孔可先临床观察三个月，看其能否自行修复。多数情况下，耳膜穿孔如果处置合理便可自己修复，尽管有时修复的程度并非完美，但依旧可以将中耳保护起来，避免反复感染，导致中耳和内耳结构受损，听力持续下降。

超过三个月，耳膜穿孔自行愈合的机会大大降低，此时需要耳科医生进行耳膜修补手术。目前，耳膜修补手术已经属于微创手术，基本没有切口，术后便可自由活动和正常工作。手术取耳屏软骨或软骨膜修补耳膜，在内镜下操作。术后几乎没有疼痛感觉，成功率也很高。

唯一的局限就是由于不能确定患者的配合度，手术必须在全麻状态下进行。对于能高度配合的患者，完全可以在局麻下进行。

作者：韩朝（作者为复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任医师）

编辑：张鹏

图片来源：视觉中国