脓毒症患者存在虚弱状态，预后如何？｜前沿速递

虚弱是一种多维综合征（multidimensional syndrome）或应激之后机体难以恢复平衡的状态。虚弱与住院、跌倒、骨折、残疾、甚至死亡的风险增加有关。虚弱在脓毒症患者中很常见，但目前尚无关于虚弱和脓毒症之间直接相关的证据。最近，Crit Care Med（IF=7.598）杂志报道了一项二次分析研究，旨在明确基线虚弱状态与脓毒症患者临床结果的相关性。

研究概述

该研究是一项全国多中心前瞻性观察队列研究的二次分析，纳入了 2019 年 9 月 1 日至 2020 年 2 月 29 日之间，韩国16 家三级医院或大学附属医院诊断为脓毒症的患者，所有患者要求年龄≥19 岁，随访至出院或死亡。虚弱状态使用临床虚弱量表（CFS）进行评估。CFS总分为9分，分数越高表示虚弱越严重，所有患者都被分为“虚弱”（CFS 评分，5-9）组或“非虚弱”（CFS 评分，1-4）组。主要结果是比较两组的住院死亡率。次要结果是比较28 天死亡率、ICU 死亡率、住院时长（LOS）、ICU LOS、出院回家或去其他医院等。利用多变量logistic回归分析评估虚弱与住院死亡率之间的关联。

研究结果

通过倾向评分匹配，非虚弱和虚弱组各纳入了468例患者，平均年龄为69±14 岁，27.2% 的患者在就诊时有脓毒症休克。结果显示：

虚弱组的住院死亡率为 34.2%，非虚弱组为26.9%，两组差异有统计学意义（p = 0.019）。

在调整倾向评分和潜在混杂因素后，虚弱组仍然与较差生存率相关（OR=2.00；95% CI=1.39-2.89；p

多变量 Cox 回归分析显示，虚弱组与死亡风险增加相关（HR=1.57；95% CI=1.20-2.04；p = 0.001）。

虚弱组第 28 天的死亡率（29.5%）明显高于非虚弱组（22.4%）。

在出院患者中，虚弱组出院回家的可能性（64.0%）低于非虚弱组（81.3%），两组差异有统计学意义（p

研究结论

对于脓毒症患者，基线虚弱状态预示更差的临床结局，包括住院死亡率和出院回家的概率。

医脉通编译自：Hong Yeul Lee, Jinwoo Lee, Yoon Sun Jung, et al. Preexisting Clinical Frailty Is Associated With Worse Clinical Outcomes in Patients With Sepsis. Crit Care Med. 2021 Oct 6. doi: 10.1097/CCM.0000000000005360. Online ahead of print.