“很少见到如此大的息肉，半球形带蒂息肉，大小约3.5*4.0cm，竟然长在一个5岁孩子的肠道里，怪不得引起了肠套叠”山东省妇幼保健院消化内镜中心主任高峰玉教授在为一名5岁的孩子行结肠镜检查，看到一枚巨大息肉时这样感慨道。
5岁男孩反复便血，辗转求医
患儿名叫凯凯（化名），今年5岁，在父母的描述里可以知道他活泼开朗，聪明伶俐，很得大家的喜欢。半月前却无缘无故地出现了大便带血，呈暗红色，量不多，父母起初以为是孩子肛裂出血，没有在意。后来凯凯在一次玩耍时突发腹痛，痛得哇哇大哭，家人赶紧带他去了当地医院，超声检查考虑孩子肠道内长了结肠息肉，并且息肉太大导致了肠套叠，需要手术治疗，一听要进行手术，妈妈紧张坏了，辗转找到了山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任。
小儿结肠镜检查，微创切除巨大息肉
高主任团队为凯凯再次安排了超声检查，发现肠管内确实有一枚较大息肉，应该就是这枚息肉导致了肠套叠的发生，不过由于套叠程度较轻，肠管已自动复位。为防止再次发生肠套叠而出现肠管坏死等不可逆转的结局，这枚息肉必须尽快切除。高主任团队很快给凯凯进行了肠道清洁准备，第二天就进行了小儿肠镜检查，肠镜在相对狭小的肠腔里行进，突然在横结肠靠近脾曲的位置一枚大息肉闪现在电脑屏幕上，仔细观察这枚息肉，呈半球形，根部有有长蒂，大小约3.5*4.0cm，表面有充血糜烂。
“需要内镜下切除息肉，息肉体积多发，根部血管丰富，术后出血风险也比较大”高峰玉主任与患儿父母讲到，而后开始了细微地内镜操作。
切除的息肉
很快手术结束了，术后观察三天，无出血腹痛等不适，凯凯康复出院了，术后病理证实为幼年性息肉。
儿童便血，要警惕结肠息肉
高主任介绍，作为山东省首先开展小儿消化内镜的省级医院，接诊了大量的因便血来诊的儿童患者，行结肠镜检查最后确诊结肠息肉的孩子不在少数，我们再次来认识一下儿童结肠息肉。
结肠息肉是一种形态学名词，指肠道黏膜向腔内突出或隆起的病变。
儿童结肠息肉多发生于2-8岁，一般息肉较大，直径多在0.5-3.0cm之间，我们本例患儿息肉就长的比较大了。其主要症状为便血，其次为腹痛，腹泻，长期便血也会导致患儿营养不良。
儿童结肠息肉病理主要为幼年性息肉，其组织学表现为错构瘤，是正常组织异常增生而形成的瘤样改变，其腺管间质内有出血，毛细血管扩张，表面上皮易脱落，因此临床上最常表现为便血，内镜下也表现为充血发红的息肉。其他病理类型包括管状腺瘤、炎性息肉、增生性息肉，其中管状腺瘤有癌变风险，所以一旦发现结肠息肉，需及时行内镜下治疗。
因此，高主任再次提醒大家，一旦发现有便血的情况，需及时行肠镜检查，及早发现结肠息肉并给予处理，以防引起患儿营养不良、发育迟缓甚至癌变。
原作者：寇滦