儿童哮喘到底是个啥情况？这场义诊干货满满

据2020年中国哮喘防治指南数据显示，大陆20岁及以上人群约有4570万哮喘患者。

今年的5月3日是世界哮喘日，今年的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”。

5月7日，作为本年度“世界哮喘日”的系列公益活动之一，福建省福州儿童医院哮喘气管炎专科在科室内，开展义诊及讲座，通过哮喘相关知识的科普，与哮喘患儿家长们现场进行答疑解惑。

一些不经意间的行为，也会导致或加重哮喘的发生。

上午8时，福建医科大学附属福州儿童医院哮喘气管炎专科的科室走廊上排满了前来参加义诊的患儿和家属。

福州的刘女士带着她7岁的儿子小刚（化名）在人群中排队等候。两年前的春天，小刚突发咳嗽，刘女士误以为春季天气多变，找了家中常备的感冒药和止咳糖浆，给他服下。可过了十多天，小刚咳嗽越来越严重，特别是到了晚上，咳到睡不着觉，即使睡着呼吸声也特别重，而且喘得嘴巴周圈都发紫了。

刘女士吓坏了，带着儿子小刚找到了福建卫生报健康大使、福建医科大学附属福州儿童医院哮喘气管炎专科主任唐素萍。

经问诊和体检后，唐主任诊断小刚得的是哮喘，刘女士很疑惑。经唐主任仔细询问和检查后断定，小刚有哮喘家族史，还患有过敏性鼻炎，令他哮喘发作的“元凶”是刘女士身上的香水味。

“不料这香水的味道竟成了诱发孩子哮喘的因素。”刘女士说，幸得唐主任的诊断治疗，孩子的哮喘症状得到缓解，今天特地带着孩子来复查。

值得一提的是，除了香水，一些不经意间的行为，比如点蚊香、烧香、被动抽烟、使用消毒水等都会导致或加重哮喘的发生。

据了解，现场共为150名哮喘患儿提供免费义诊。

义诊期间，唐主任还围绕“消除差距，实现哮喘的同质化管理”这一主题，开展健康宣教讲座，解决了很多患儿家长关于哮喘疾病中普遍存在的“谬论”及“误解”的问题。

哮喘气管炎专科的兰帝仕主任医师、董李副主任医师及科室的医护人员都参与了当天活动。

这些哮喘的“误解”要牢记

儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈？

有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈；但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。

如果儿童时期规范治疗，哮喘控制的好，那么成年时的治愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。

用药后没有症状，就表示哮喘治好了？

慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。

患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫（脱敏）治疗等预防哮喘发作，避免气道重塑。

长期用药会有副作用？

系统规范的使用低剂量吸入激素治疗不会造成全身性副作用，不要因此而耽误治疗。

孩子在病情稳定期用的激素量非常小，是以微克计算，国外一项研究观察低剂量吸入激素治疗哮喘患儿10年，最后孩子的身高并不受影响，很安全。

新冠疫情期间哮喘患儿如何做？

疫情防控期间，儿童大多留在室内，室内环境对儿童哮喘的影响显著增加，应对室内环境进行干预。

唐主任提醒 ：使用防螨床罩、枕套等家居用品，非防螨的床上用品（被褥、枕头、床单等）每2周洗1次；使用除螨仪器；教导儿童不要在床上蹦跳避免毛绒玩具接触；避免猫狗等宠物的暴露，保证室内通风及充足的阳光；使用空气净化器，减少空调和加湿器的使用等；减少使用消毒剂，短期接触可引起肺损伤，诱发哮喘的急性发作和恶化。

哮喘急性发作如何应对？

当患儿出现频繁咳嗽、喘息、胸闷、活动时呼吸困难，这些当中任何一个或多个症状，或峰流速值实际测定值＜预计值的80％时，这就提示可能是哮喘急性发作。

当下应立即使用缓解药物，这类药物能够快速舒张支气管，有吸入制剂，如沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇、特布他林、左沙丁胺醇雾化溶液（可以加用异丙托溴铵雾化液）、布地奈德／福莫特罗干粉剂。

如果没有吸入制剂，可以使用口服制剂，如沙丁胺醇、丙卡特罗、氨茶碱等。严重发作需同时使用全身性糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）。

给药方式首选吸入制剂，如果病情需要，第1个小时内可以每20分吸入1次，以后根据情况可以按需再次吸入，但如果以上症状仍然无明显缓解，或需要连续吸入，尽快就医。

唐素萍，福建医科大学附属儿童医院主任医师（专业技术二级）、教授、享受国务院政府特殊津贴。现任福州市哮喘气管炎研究所所长。

出诊时间地点：周一至周六上午8:00—12:00，福建医科大学附属福州儿童医院承顺楼2层。

福建卫生报全媒体记者：张帅

来源：福建卫生报