“脚臭难闻，肯定是有脚气病了！”
一到炎热的夏天，脚就特别容易出汗，然后就会散发出令人作呕的难闻气味，这肯定是染上脚气了。
流言分析
这种说法不正确。
脚臭≠脚气，脚气会产生脚臭，但脚臭不一定是脚气。
夏天到了，相信大家对一种气味并不陌生，那就是脚上那耐人寻味的臭。
现在来考考你，这种臭，是脚臭吗？还是脚气呢？相信不少人应该摸不着头脑，难道脚臭不就是脚气吗？
非也。不要误会了，脚臭和脚气是不同的问题，不要混为一谈。今天，我们就来为大家揭秘。如果没时间阅读，可以直接拉到文末查看总结。
脚臭和脚气
分别是什么？
其实，脚臭和脚气，都是我们老百姓对皮肤问题的俗称。
脚臭的学名叫做臭汗症，更准确的说法是“局限性小汗腺臭汗症”。它的意思是局限在脚上的一种病症，引起病症的源头是小汗腺这种组织结构。和脚臭类似的疾病是腋臭，后者是发生在腋窝的一种臭汗症，源头不是小汗腺，而是大汗腺。
脚气的学名叫做足癣或者脚癣，它是真菌感染引起来的足部病变，相关的真菌属于皮肤癣菌。
由此可见，脚臭和脚气其实是两个很独立、不怎么相关的问题，只是俗称有点像，所以容易让人误会。
其实这种情况很普遍，这不怪大家，问题在于命名本身不太严谨，医学上把这种情况称作“误称（misnomer）”。所谓的脚气，其实主要特点根本不是像名字暗示的那样——脚有气味，而是有相关的皮肤病变，下面我们会详细讨论到。
类似的情况还有脚气和脚气病，这两个病简直相差十万八千里。因为，脚气病是维生素 B1 缺乏引起的疾病，表现不在于脚，而在于体重下降、精神萎靡、感官功能衰退甚至心律失常。
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怎么判断是脚臭还是脚气？
要判断是脚臭还是脚气，我们要大概了解它们的患病机制。
脚臭的根源有 2 个，一个是出汗，另一个是细菌。要知道，脚的小汗腺很发达，两只脚加起来有 50 万个小汗腺，密密麻麻地分布在皮肤上面。它们排出来的汗水本来是没有气味的，但是有细菌的作用之后，事情就变复杂了——细菌会和汗水、死皮等物质相互作用，分解产生多种多样气味物质。这就好比酵母和葡萄的反应，酵母能产生葡萄酒，而脚上的细菌能产生脚臭。
脚气的根源则是真菌。真菌以皮肤表面的角质细胞为食，会破坏皮肤。不止于此，它们还会引起局部的炎症反应，产生多种多样的表现，比如发红、水疱、瘙痒等等主观和客观上的症状。
结合上面的论述，我们梳理了脚臭和脚气的识别要点，见下表。
表 1. 脚臭和脚气的识别要点
如果表格还不够直观，我们可以再看看脚气的病变照片。
左滑查看更多 典型的脚气 图片来源参考文献[7]
要是看了这些照片之后，觉得判断难度还是大，那完全可以线下就诊做检查来确诊，皮肤科医生可以通过显微镜检查来判断脚上有没有引起脚气的真菌。
不想有脚臭
我能做什么？
想要改善脚臭？皮肤科医生有的是办法。
不过解决问题的关键是大家要坚持，如果想解决更彻底，那就要花点钱了。
不想花钱的措施有这样几个：
·每天都要洗脚，洗脚的时候，把死皮这些洗掉，洗脚之后，要擦干水分，免得皮肤过于潮湿，让细菌更容易滋生。
· 鞋子、袜子轮流穿，勤更换，最好是每天都穿不同的鞋子和袜子，毕竟穿的时间越久，细菌的营养成分（死皮之类的）就越多，细菌的量也就越多。
· 减少不必要的出汗情况，例如长时间站着、频繁剧烈运动。
愿意花钱的话，我们还建议：
· 换一批鞋子和袜子，选择透气性好的鞋袜。拿袜子来说，可以选择纯棉或羊毛袜，它们的吸汗功能会比较好，如果选择传统的尼龙袜这类合成纤维，那脚臭的概率就会增加。
· 可以花点小钱，购买磨砂膏或者抗菌皂，洗脚的时候，用磨砂膏去掉多余的、增厚的死皮，减少细菌的营养成分；抗菌皂的作用是减少细菌的总量。
· 充满电费，开上空调，让待的环境凉凉爽爽的。出汗少了，脚臭自然就不容易出现了。
· 如果出汗多，推荐购买止汗剂。最经典、有效的止汗剂成分是氯化铝（比如 20%浓度的六水合氯化铝），别花冤枉钱购买中成药、植物成分的产品，容易上当。
如果做了这些措施，都没有办法改善，那还有 2 个选择，要么放弃抵抗，向脚臭投降，要么再找皮肤科医生想办法。
脚气
又该怎么应对？
怀疑得了脚气，又该怎么办呢？
实话说，脚气治疗起来要更专业一些，建议把这种专业的事交给专业的皮肤科医生来负责。
之所以这样说，是因为脚气用药比较复杂，涉及到不同抗真菌药物的选择，如果病情严重，可能还要口服药物。另外，治疗前，还有必要由医生进一步确定是不是脚气，有好几个疾病都可能长得像脚气，比如湿疹、接触性皮炎、窝状角质松解症、皮肤皲裂、幼年跖部皮病等。
但是，这不妨碍我们在此分享脚气的治疗和护理思路。
首先，脚气治疗的关键是用抗真菌药物，一般都要连续治疗 2 到 4 周才能达到疗程。外用药物推荐选择乳膏，比喷雾的效果要好一些。乳膏有很多种，建议不要选择含有糖皮质激素的产品，比如派瑞松、扶严宁，它们含有醋酸曲安奈德这种激素。
其次，防护上要多多注意，不然脚气比较容易复发。防护效果好不好，关键在于大家懒不懒。那么怎么护理呢？我们也梳理了重点出来：
· 注意脚的干爽透气，因为真菌喜欢潮湿、不透气的环境。
· 注意清洁，每天都洗脚，并且要及时擦干脚底、脚趾和脚趾缝的水分。
· 穿透气性好的鞋袜，别闷着了。
· 鞋袜勤换洗，袜子、鞋垫可以用热水清洗，清洗后充分晾干晒干。
· 不要和其他人共用指甲剪、拖鞋、洗脚盆、擦脚毛巾等物品，不然有传染真菌的风险。
· 也别在浴室、泳池等共用的场所赤脚行走。
总结一下，脚臭和脚气其实是两个不相关的问题，大家别混为一谈了。
脚臭，在医学上称为臭汗症，是由小汗腺分泌的汗液在细菌作用下产生异味所致；而脚气是医学上的足癣，是一种由真菌感染引起的皮肤病变。要区分两者，需注意脚臭主要表现为脚部异味，而脚气则伴有瘙痒、水疱、红斑等皮肤症状。
改善脚臭可以通过日常清洁、更换鞋袜、减少出汗等方法，严重时可使用止汗剂。脚气的治疗则更专业，通常需要使用抗真菌药物，并注意脚部的干爽、清洁和个人卫生，避免传染。
怎么样，学会了吗？
照“谣”镜
这类流言之所以能误导人，一是因为事关身体健康，大家容易关心则乱；二是，因为事关个人隐私，当事人可能会羞于向人咨询，因而想当然的把两个名字相近的症状当成一种疾病了。但其实，有时候两个病症名字相近，本质往往却相差很大。
所以，建议大家在不确定或对自己身体的一些症状有疑虑时，最好的方法是及时咨询专业的人士，切忌盲目“自我诊断”，以免错误治疗，不仅治不好病，还带来一些其他健康风险。
参考文献
[1] NHS. Smelly feet. https://www.nhs.uk/conditions/smelly-feet/
[2] Cleveland Clinic. 4 Ways You Can Avoid Stinky Feet. https://health.clevelandclinic.org/4-sure-fire-ways-you-can-avoid-stinky-feet
[3] Sweaty Feet. https://balancehealth.com/services/sweaty-feet/foot-and-ankle-associates/
[4] UpToDate. 臭汗症. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/bromhidrosis
[5] UpToDate. 原发性局灶性多汗症. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/primary-focal-hyperhidrosis
[6] UpToDate. 皮肤癣菌感染. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/dermatophyte-tinea-infections
[7] https://www.nhs.uk/conditions/athletes-foot/
策划制作
作者 | 唐教清 皮肤科主治医师 医学博士 科普作者
审核 | 冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师
策划丨钟艳平
责编丨钟艳平
审校丨徐来 林林