来源：贵阳日报
7月22日，国家疾控局、教育部、国家卫生健康委和国家体育总局联合发布《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》。明确提出预防为主、早期干预和疾病预警的三级预防策略，通过科学、系统的综合防控措施，有效预防和控制大陆中小学生超重肥胖的发生发展，保障学生身心健康。
如何预防孩子肥胖？家里孩子体重超标怎么办？记者走访了上海儿童医学中心贵州医院专家。
儿童肥胖可能是遗传
“2023年至2024年上半年上海儿童医学中心贵州医院儿童内分泌专科接诊肥胖儿童占内分泌专科门诊的8%左右，平均每月接诊肥胖患儿15到20人次。家长要摒弃‘越胖越健康’‘发育期不干预体重’等旧观念，养成定期为孩子监测体重的习惯，尤其是父母肥胖的，更要采取积极预防措施，以免小儿发生肥胖症。”上海儿童医学中心贵州医院儿童内分泌专科门诊马秀琦主任医师说。
马医生介绍，儿童肥胖按病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，临床上常见的是单纯性肥胖。从小儿最容易发胖的年龄来说，有两个时期：一是脂肪组织发育最旺盛的婴儿期，二是青春期。影响儿童超重和肥胖的原因有很多，首当其冲的就是遗传，如果父母均肥胖，后代发生肥胖者几率为70%到80%，家长要改变“胖是喂养得法，不影响健康”的旧观念。尤其是父母肥胖者，应定期监测儿童体重，以免儿童发生肥胖。另外，加上现代环境及不良生活习惯，如喜欢久坐不动、食欲旺盛、吃饭速度快、饮食结构单一等因素，均大大增加肥胖发生风险。继发性肥胖约占3％到5％，常继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，这部分孩子要及早找到病因，以便有针对性地治疗。
青少年肥胖危害范围广
《中国居民营养与健康监测》显示，中国6-17岁儿童青少年肥胖率增长迅速，从2002年的2.1%到2021年的13%。从2021年数据看，男生肥胖率（16.1%），大大超过女生（9.8%），城市肥胖率(14.5%)超过农村(11.6%)。儿童肥胖程度可分为三级，体重超过正常儿童标准体重20%～30%为轻度，超过30%～50%为中度，超过50%为重度。肥胖程度越严重，对儿童健康的危害越大。青少年肥胖的危害会影响青少年的心理健康以及性发育，会出现关节退行性病变、增加慢性病风险等。马医生说，肥胖还会影响孩子的心理健康，肥胖的青少年由于不满意自己的外表，常常产生自卑心理，出现消极情绪和自我否定，甚至出现远离社会等异常行为，不利于心理健康发展和人格形成。
“另外，肥胖的青少年耗氧量相对正常体重的青少年较高，且运动通常较少，肺活量小，会出现脑供血供氧不足，表现为注意力不集中、疲劳和睡眠增加等症状。”马医生提醒，在青春期过于肥胖还会出现性早熟。
同时，青少年肥胖带来的关节退行性病变、增加慢性病风险等也不会低于成年人肥胖。马医生解释，肥胖青少年的血液内脂质含量高，过高的低密度脂蛋白可增加动脉粥样硬化的患病风险，且脂肪细胞可分泌骨钙素等脂肪细胞因子，造成血管壁钙化，降低血管弹性，增加高血压的患病风险。另外，青少年肥胖发生糖尿病的风险，通常是正常体重青少年的3倍左右。
体重管理要越早越好
体重管理的原则是减少产能性食物的摄入，增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，从而达到体重逐渐下降。马医生说，约有70%～80%的学童期肥胖、青春期肥胖会发展为成年肥胖。因此，儿童减肥应从幼儿期开始。马医生建议，超重儿童的体重干预要越早越好，要摒弃孩子长大就会变瘦以及发育期不能干预体重等旧观念，家长可以从以下几个方面进行干预：
首先，着重饮食管理，控制食物总量，合理选择食物，改变不良的饮食习惯，避免不当的饮食控制。选择低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱及体积大而热能低的食物，可选择萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等。食物应多样，谷类为主，粗细搭配。多吃蔬菜水果和薯类，每天吃奶类、大豆或其制品。要常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，三餐分配要合理，零食要适当，合理选择烹调方式：少吃油炸食品多吃蒸煮食品。改变不良的饮食习惯：避免晚餐过饱，不吃夜宵，不吃零食和甜饮料，少吃多餐，不暴饮暴食，细嚼慢咽等。
其次，采取运动疗法。家长要选择孩子喜欢和易于坚持的运动，运动量不宜过度，以运动后感觉轻松愉快、不感疲劳为原则；运动强度以平均强度为主，一般为最大氧耗的50％(约为最大心率的60％～65％)，运动频率为每周3—5次。运动时间为1—2小时。运动期限以3个月为一个阶段，一年为一个周期。再次是心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担。必要时可以求助心理医生。
马医生建议，对超重儿童，首先要做的是积极排查易导致肥胖的内分泌及遗传代谢性疾病，并尽早采取相应的治疗措施。对单纯性肥胖儿童，要尽早评估有无合并内分泌代谢紊乱，如高血糖、高血压、高血脂等。干预过程中，可根据体重指数（BMI）来评价肥胖儿童的体重控制效果，如治疗过程中体重指数逐渐下降，即使体重无变化，也表示治疗有效。
贵阳日报融媒体记者 张梅
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