来源：西海都市报
目前,越来越多的人开始关注脱发问题。离刘海区越来越远的发际线、日渐稀疏的发量……看似不会直接危害生命健康的脱发,却让很多人陷入自卑,直接影响工作和生活。
济南市皮肤病防治院医务部副主任阮振强介绍,常见的脱发类型,包括雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、前额纤维性脱发、瘢痕性脱发等,其中最常见的即为雄激素性秃发。
脱发人群越来越年轻
“一般情况下,正常人每天头发的脱落数量在100根以内。如果连续数周、毛发每天的脱落数量超过100根,就要警惕脱发了。”阮振强介绍,有一个简单易行的判断方法:坚持5天不洗头,用两根手指轻轻捏住50根左右的头发,轻轻拉拽,如果有超过10%的毛发脱落,那就有些异常了。
实际上,近年来,脱发已经成为一种疾病或亚健康问题。
据国家卫健委相关数据显示,大陆超过2.5亿人正饱受脱发困扰,平均每6人中就有1人脱发,而30岁前脱发的比例高达84%,且比上一代人的脱发年龄提前了20年。
《2023中国毛发健康生活方式蓝皮书》调研发现,关注毛发健康的群体逐渐低龄化。97%的90后和00后关注自身毛发健康,90后和00后年轻群体受毛发健康问题困扰的占比分别为74%、73%。
“脱发的原因有很多,有些是自然现象、生理现象,有些则是疾病导致的。”阮振强说。
为何脱发会找上年轻人?专家表示,青少年群体往往好奇心较重、自控能力不强,且激素处于不稳定状态,容易造成内分泌系统紊乱,雄激素水平升高、头皮皮脂分泌旺盛、发根营养不良等情况,“再加上部分青少年习惯晚睡,爱吃辛辣食物,频繁染发,自然会引起脱发。”
阮振强介绍,雄激素性秃发,是临床中最常见的一种脱发类型。雄激素性秃发,既往称为脂溢性脱发或早秃,是一种发生于青春期和青春期后常见的脱发疾病。
雄激素性秃发一般在20岁至30岁开始发生,男性多于女性,其特征是毛发直径和毛发密度进行性下降,男性一般表现为前额或颞部发际线后移,成特征性的“M”形外观,头顶部头发逐渐变薄；女性多表现为头顶部头发稀疏,额部发际线基本无明显变化。
除此以外,还可能伴有头皮瘙痒、皮屑增多、头发油腻、头皮异味和毛囊炎等症状。
雄激素性秃发
与遗传密切相关
据悉,目前对雄激素性秃发的确切原因和发病不甚清楚,普遍认为是由多种因素共同作用所致,包括遗传因素、毛囊周围环境炎症、局部头皮毛囊对雄激素的敏感性增加、精神神经因素、生活和饮食因素、环境因素以及年龄等多个方面。
最新研究发现,雄激素还可诱导DNA损伤,引起毛乳头细胞过早衰老,并促进炎症反应发生,局部的炎症反应,也可诱导毛发脱落。
雄激素性脱发患者的头发毛囊对雄激素特别敏感,当体内的雄激素水平升高时,毛囊会受到刺激而逐渐萎缩,导致头发变细、变软,最终脱落。
同时,遗传因素也在雄激素性脱发的发病中起着重要作用,雄激素性秃发患者大部分有家族遗传史。
国内流行病学调查显示,雄激素性秃发患者中,有家族遗传史的占53.3%至63.9%,父系明显高于母系。
除此以外,现代生活的高压力和快节奏,从环境层面推动了脱发的年轻化趋势。精神压力大、熬夜等因素,都可能导致雄激素水平上升,从而对毛囊产生负面影响。
“根据患者家族史、头发稀疏、皮肤镜检查等,该病不难诊断。”阮振强说,雄激素性秃发在皮肤镜下的主要表现为:毛干直径粗细不一,细发比例增多,早期可见褐色毛周征,进展期可见黄点征,严重患者可见空毛囊开口及头皮蜂窝状色素沉着。
用药前
首先要明确脱发类型
一些年轻人的“发量焦虑”,导致治疗脱发的相关产品销量居高不下。
对此,阮振强提醒,绝大多数脱发类疾病是可防、可治、可控的,如果真得了脱发类疾病,要尽早去正规医院的皮肤科就诊。
对于雄激素性秃发,一定要遵循早期、规范、长期、联合的治疗原则,采用综合防治手段。
针对雄激素性秃发的治疗,临床常用的方法包括外用药物治疗、系统药物治疗、低能量激光治疗、富血小板血浆局部注射治疗、毛发移植等。其中最常被提及的,是外用的米诺地尔溶液。
阮振强介绍,米诺地尔溶液是最早被批准用于雄激素性秃发的外用药物,其作用机制,可能是通过促进血管舒张,可以直接扩张小血管,增加毛囊血供,促进新血管生成；促进多种毛囊细胞的增殖,抑制细胞凋亡等。米诺地尔溶液一般分为2%和5%两种浓度,女性一般用低浓度的,男性则使用较高浓度的。该药物主要通过改善头皮血液循环、促进新血管生成、促进多种毛囊细胞的增殖,达到生发的目的。少数人群外用该药物,可能会发生多毛症、接触性皮炎、头痛和低血压等不良反应。
对于男性患者来说,非那雄胺片是最常用的口服药物,它可以降低血循环和头皮中的二氢睾酮浓度,从而使微小化的毛囊恢复生长。一般使用6个月至9个月后,可见头发逐渐生长,用药1年后有效率可达65%-90%,建议至少用药1年及以上。
“不管应用何种药物,治疗前都应由医生判断脱发类型。”阮振强强调。据《齐鲁晚报》报道