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王医生正准备下班,急诊室的电话突然响起。"快来!有位尿毒症患者情况危急!"护士焦急的声音传来。王医生匆忙赶到急诊室,看到一位面色蜡黄、呼吸急促的中年男子躺在病床上。
"医生,我爸爸会不会死?"一旁的年轻女子抓住王医生的手臂,眼中充满恐惧,"我听说十个透析九个死,我爸爸真的需要透析吗?"
王医生安抚道:"别担心,我们先检查一下具体情况。"他仔细询问病史,迅速安排了一系列检查。检查结果出来后,王医生松了口气:"幸运的是,您父亲的肾功能还没有恶化到需要透析的地步。我们可以先试试保守治疗。"
年轻女子松了一口气,但眼中仍带着疑惑:"可是网上说尿毒症必须透析啊?十个透析九个死,这是真的吗?"
王医生微笑着摇摇头:"这种说法有些夸张。让我们从头说起,聊聊尿毒症和透析的真相吧。"
尿毒症,又称慢性肾功能衰竭终末期,是各种慢性肾脏病发展到晚期的终末阶段表现。当肾脏功能严重受损,体内代谢废物无法及时清除,就会出现一系列临床症状,如乏力、食欲下降、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。
王医生解释道:"尿毒症的治疗方法主要有三种:血液透析、腹膜透析和肾移植。透析是一种替代肾脏功能的治疗方法,可以清除体内过多的水分和代谢废物,纠正电解质紊乱。但并非所有尿毒症患者都需要立即进行透析。"
他指出,根据中华医学会肾脏病学分会制定的《中国慢性肾脏病透析启动指南》,只有符合以下条件之一的患者才需要考虑开始透析治疗:
1. 肾小球滤过率(GFR)小于15ml/min/1.73m²,并出现尿毒症症状或并发症。
2. GFR小于6ml/min/1.73m²,即使无症状也应开始透析。
3. 难以纠正的水、电解质和酸碱平衡紊乱。
4. 难以控制的高血压。
5. 进行性营养不良。
"您父亲的GFR为18ml/min/1.73m²,虽然已经进入慢性肾脏病5期,但还没有达到必须透析的程度。我们可以先通过药物治疗和严格的饮食控制来改善症状。"王医生说。
听到这里,年轻女子稍稍放心,但仍有疑问:"那'十个透析九个死'这种说法是怎么来的?"
王医生解释道:"这种说法确实存在一定误解。透析本身并不会导致死亡,反而能显著延长尿毒症患者的生命。但由于开始透析时患者往往已经处于疾病晚期,可能合并多种并发症,因此死亡率相对较高。"
他引用了一项研究数据:"根据中国血液透析质量控制与改进中心发布的《2018年全国血液透析病例信息登记报告》,大陆血液透析患者的年死亡率为7.72%。虽然这个数字看起来不低,但要知道没有透析的尿毒症患者生存期通常只有几个月。"
"那么,透析真的那么可怕吗?"年轻女子追问道。
王医生摇摇头:"透析并不可怕,关键是要及时、规范地进行。很多患者因为害怕或经济原因而拖延透析,反而错过了最佳治疗时机。"
他进一步解释道:"透析确实会给患者带来一些不适,如血压波动、肌肉痉挛、贫血等。但这些副作用通常是可以控制的。更重要的是,透析能显著改善患者的生活质量,让他们重返工作岗位,享受生活。"
为了佐证这一点,王医生讲述了一个真实案例:
李先生,52岁,是一名中学教师。五年前被诊断为尿毒症,开始进行血液透析。起初,他也对透析心存恐惧,甚至一度放弃治疗。但在家人的鼓励下,他坚持规律透析,严格控制饮食和用药。现在,李先生不仅重返讲台,还经常参加户外活动,生活质量得到了极大改善。
"所以说,透析并不是生命的终点,而是新生活的开始。"王医生总结道。
年轻女子若有所思:"那我们应该如何预防尿毒症呢?"
王医生笑道:"这个问题问得好。预防永远胜于治疗。预防尿毒症的关键在于早期发现和控制各种原发性肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。"
他建议采取以下措施:
1. 定期体检,关注肾功能指标。
2. 控制高血压、糖尿病等慢性病。
3. 合理饮食,限制高蛋白、高盐、高脂肪食物的摄入。
4. 戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
5. 避免滥用药物,特别是肾毒性药物。
"除此之外,还要注意及时治疗各种感染,如上呼吸道感染、泌尿系统感染等,因为反复感染可能加重肾脏损害。"王医生补充道。
听完王医生的解释,年轻女子露出释然的笑容:"谢谢您,医生。我现在明白了,透析并不可怕,关键是要科学对待。我们会好好配合治疗的。"
王医生点点头:"没错,保持乐观积极的心态也很重要。相信在我们共同努力下,您父亲的病情一定会得到很好的控制。"
送走了这对父女,王医生长舒一口气。他知道,消除对透析的误解还有很长的路要走。但他相信,只要医患双方共同努力,就一定能为更多尿毒症患者带来希望。
夜幕降临,医院依旧灯火通明。在这里,无数像王医生这样的医务工作
者正在继续他们的努力,用专业和关怀驱散病痛和恐惧,为生命续写新的篇章。
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参考文献:
1. 中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病透析启动指南.中华肾脏病杂志,2010,26(2):61-64.
2. 中国血液透析质量控制与改进中心.2018年全国血液透析病例信息登记报告.中华肾脏病杂志,2019,35(9):641-644.
3. 刘志红,王海燕.血液透析患者生存质量的影响因素及干预策略.中华护理杂志,2018,53(3):357-360.