日常生活中，腹痛似乎是一个常见症状，许多人往往对此不以为意，认为不过是小小的肠胃不适。然而，腹痛有时也可能隐藏着致命的危险。本期节目，我们就来说说这方面的话题。
上线大医生：蔡方刚
福建医科大学附属第一医院
血管外科行政副主任
主任医师 副教授 医学博士 研究生导师
话题：腹痛莫轻视，小心“腹主动脉瘤”
什么是腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10:3，尤其常见于吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。
腹主动脉瘤的症状
搏动性肿物：多数病人自觉脐周或心窝部有异常搏动感。体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音；有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。
疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫侵蚀椎体，引起神经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。
压迫：以胃肠道受压最为常见，表现为上腹胀满不适，食量下降；压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗阻相关的症状；下腔静脉受压，可引起双下肢深静脉血栓形成；压迫胆管，可导致阻塞性黄疸。
栓塞：瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。
破裂：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。
腹主动脉瘤对健康的危害
1、增大的瘤体对周围重要脏器和组织造成压迫，影响它们的生理功能。
2、瘤腔内容易形成血栓，血栓脱落后阻塞下肢血管，导致肢体急性缺血坏死。
3、腹主动脉瘤不可自愈，最严重的后果是破裂出血致死。
腹主动脉瘤发生的原因
遗传因素：遗传因素在腹主动脉瘤的发展中起一定作用，部分腹主动脉瘤患者一级亲属中有遗传性疾病。
不良生活习惯：吸烟、酗酒等不良生活习惯会增加腹主动脉瘤的风险，这些习惯可损害血管内皮细胞，加速动脉硬化进程，从而诱发腹主动脉瘤。
高血压：高血压是腹主动脉瘤的重要危险因素，持续的高压状态使血管壁承受过大压力，导致血管壁功能减退，加速动脉瘤的形成。
动脉粥样硬化：这是腹主动脉瘤最常见的原因。动脉粥样硬化进展缓慢，起初腹主动脉壁上会出现脂质条纹，随后形成斑块。这些斑块中间的薄弱区域在动脉血流的反复冲击下，会逐渐发生瘤样扩张，最终导致血管壁全层向外凸起，形成腹主动脉瘤。
血管炎性改变：大动脉炎、慢性结缔组织病等可引起血管炎性改变，导致血管结构变化或张力下降。在血流的持续冲击下，上述受损的血管区域容易发生扩张，进而形成腹主动脉瘤。
其他因素：创伤、感染、先天性动脉中层囊性病变等因素，也容易引发腹主动脉瘤。感染梅毒的患者是腹主动脉瘤的高发人群。
腹主动脉瘤的治疗
手术治疗：包括传统的开腹手术和介入手术。开腹手术实行的是腹主动脉瘤切除人工血管置换术，创伤较大，但术后复发率相对较低。介入手术是行双侧股动脉穿刺治疗，安放覆膜支架从而隔绝主动脉瘤，以达到封闭主动脉瘤的目的。手术微创，创伤小，但费用相对较高。
腔内治疗：这是一种微创手术方式，手术适应症和禁忌症基本上与开腹手术相同，特点是创伤小，避免了传统手术带来的巨大痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。
腹主动脉瘤的预防
控制高血压：高血压是腹主动脉瘤最危险的因素，它会导致主动脉壁受到破坏、刺激其扩张，增加腹主动脉瘤的发生风险。
戒烟限酒：烟草内含有的焦油、蛋氨酸等成分会导致主动脉壁弹性蛋白降解，诱发主动脉瘤发生。酒精也会损害血管内皮细胞，加速动脉硬化进程。
健康饮食：预防动脉硬化需要从饮食上入手，日常要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
定期检查：腹主动脉瘤早期一般没有明显症状，只能在体检中发现。常用的检查有超声、增强CT、CT血管造影以及数字减影血管造影等。
免 责 声 明
本文旨在健康科普，帮助大家了解疾病以及用药，科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考，如有相关健康问题，请及时咨询医生。
大 医 生 介 绍
蔡 方 刚
主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，福建医科大学附属第一医院血管外科副主任（主持工作）。福建省医学会血管外科学分会副主任委员、中国医师学会血管外科医师分会腹主动脉学组委员、中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员、中国微循环学会血管疾病专业委员会及糖尿病足病委员、福建省海峡医药卫生交流协会血管外科专业委员会副主任委员。