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尿酸高关节痛就是痛风?错!7种易混淆疾病了解一下

因为痛风常发生在脚趾关节,有人遇到脚痛,就认为是得了痛风……因为痛风以高尿酸为基础,有人关节痛又查出尿酸高,就认为是得了痛风……这些都是不对的!

实际上,有不少疾病容易被误诊为痛风,今天介绍常见的7种,看看它们与痛风有何不同!

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你知道哪些疾病与痛风症状相似吗?

(一)拇囊炎

也叫拇外翻,是大脚趾与脚之间的第一跖趾关节的异常变形。拇外翻的大脚趾,会向其余四指方向倾斜,可造成滑囊炎,引起关节红肿疼痛。恰巧,60%以上的痛风首次发作于第一跖趾关节,因此拇囊炎也容易被误诊为痛风急性发作。

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拇外翻是一种常见的脚趾畸形,导致拇囊炎症状与痛风类似

导致拇囊炎有多种原因,最常见的有三种:后天穿鞋过紧或穿高跟鞋所致、遗传所致、类风湿关节炎所致。拇囊炎仅累及第一跖趾关节,不像痛风,虽然首次发作偏爱第一跖趾关节,但后期可累及踝、膝、手指、手腕、肘等多个关节,且拇外翻与高尿酸无明显联系。

(二)骨关节炎

骨关节炎是一种退化性关节病,其起源于软骨的变性与损伤,病理特征包括骨质增生、关节间隙狭窄等。骨关节炎随年龄增长发病率增高,尤其好发于60岁以上老年人,最常累及膝关节、手指关节。

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骨关节炎与痛风常被互相误诊

骨关节炎与痛风还是比较容易区分的,骨关节炎通常起病缓慢,并不会骤然出现显著的关节红肿热痛,而是以钝痛、运动性疼痛为主,且从疾病早期到晚期通常会有缓解的发展过程。不过,现在仍然存在骨关节炎被误认为为痛风的情况,尤其是尿酸高的患者,会因为尿酸高自我诊断为痛风。

(三)蜂窝组织炎

蜂窝组织炎是一种细菌感染,主要影响真皮和皮下组织。蜂窝组织炎的症状包括皮肤发红,且感染范围伴随疼痛,偶尔也会影响淋巴管,引起发烧与疲倦。蜂窝组织炎可发生在任何部位,但好发于腿和脸。当发生在腿部时,尤其是临近关节时,就可能被误诊为痛风急性发作。

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蜂窝组织炎发生在临近关节部位时可能被误认为是痛风

(四)退行性腰椎病导致腿痛或麻木

比如腰椎间盘突出症,如果突出的椎间盘压迫到了坐骨神经时,就可能导致下肢放射性疼痛与麻木。腰突症导致的腿痛甚至可延展至脚部,累及脚部时则可能被误认为是痛风。不过,腰突症虽然可能最先仅出现腿痛,但这种情况毕竟是少数,多数患者先出现腰痛或同时出现腰痛及腿痛,且随着病情发展,腰痛是不可避免的。

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腰椎病也常累及腿部,不了解的患者会担心是痛风

(五)假性痛风

假性痛风与痛风一样,都是晶体沉积引起的关节炎,只不过,痛风是尿酸盐结晶,而假性痛风是焦磷酸钙结晶。假性痛风最常侵犯膝、手腕和髋关节,其发作时的症状与痛风急性发作类似,也可导致比较严重的关节红肿热痛(通常较痛风更轻)。假性痛风常发生在老年人身上,与痛风不同,假性痛风不“偏爱”男性,男女发病风险相当,女性略高于男性。总体来讲,假性痛风与痛风相比,对人体的危害没有那么大,并不致命,而痛风如果长期不受控制,可导致残疾或肾衰竭,以及加重心血管疾病,有一定的致死性风险。

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痛风与假性痛风的区别

(六)类风湿关节炎

类风湿关节炎是老赵经常科普的疾病,这是一种非常难缠的风湿病,随着病情进展,可导致关节变形、残疾,乃至损害内脏器官,威胁患者的生命。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,患者自身免疫系统紊乱,免疫细胞错误攻击滑膜组织,从而导致慢性滑膜炎症,进而危害关节及全身。类风湿关节炎通常起病缓慢,但也有急性起病的情况,急性期可能被误认为是痛风发作。实际上,类风湿与痛风也非常好区别,症状表现上,类风湿常累及手指关节并具有对称性,实验室检查上,类风湿患者常伴随类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性。

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不仅类风湿易与痛风混淆,类风湿结节也可与痛风石混淆

(七)反复性风湿病

反复性风湿病,是一种综合征,典型症状为“反复发生”且会“自行消退”的关节和关节周边的软组织发炎反应。反复性风湿病发病时,多为急性发作,可出现一个或多个关节的疼痛、发红、肿胀和功能障碍,单关节受累时,与痛风急性发作非常相似,但症状没有痛风重。反复性风湿病是比较罕见的,被认为是一种自身免疫性疾病,可能是尚未完全发展的类风湿关节炎。如果反复性风湿病患者合并尿酸高,或在非风湿病专科医师处就诊,就可能被误诊为痛风或其他关节问题。

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与痛风症状相似的关节疾患其实非常多,不可盲目猜测

可导致关节痛的原因成百上千,不能因为自己关节痛又尿酸高,就理所当然的认为是痛风,与痛风症状相似的疾病远不止以上7种。总之,一旦出现关节不适,应及早到正规医院就医,查明病因再接受规范的治疗,切勿盲目自我诊断,乃至自行用药!

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