患者右肾和右肾上腺分别有一个肿瘤如何一次“拆雷”？其中右肾肿瘤还紧挨肾动静脉怎么办？近日，佛山复星禅诚医院（以下简称“佛山禅医”）泌尿外科医生携手智能“神助手”同一入路将两个肿瘤先后切除。
这位神助手大家不陌生，就是第四代达芬奇手术机器人Xi。这是一个拥有4条机械手臂的“大白”机器人。自去年4月12日在佛山禅医首次“上岗”以来，它在该院已成功为超过380名患者解除疾病痛苦，仅泌尿外科的机器人手术就已破百。
在佛山，机器人“操刀”做手术并非新鲜事，智慧医疗的前进脚步从未停歇，为患者带来前所未有的医疗体验。
医生联合“神助手”破困局 一次手术精准“拆雷”
49岁的李有（化名）患上高血压6年，换了几种降压药，降压效果都并不明显。长期反复头晕头痛、手部麻木，让她备受煎熬。最近，她在家人的护送下，特意从肇庆来到佛山禅医就诊。
入院并完善上腹部CT及内分泌功能检查后，医生发现其同时有右侧肾上腺腺瘤和右肾血管平滑肌脂肪瘤，结合肾上腺静脉采血等其他检查结果，考虑为典型的右侧原发性醛固酮增多症所致的高血压并周期性低血钾。
“患者右侧肾上腺皮质腺瘤，分泌了醛固酮，这种激素会引起血压升高。”大陆著名泌尿系肿瘤微创治疗专家、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、佛山禅医泌尿外科特聘教授黄健表示，彻底切除掉这个肿瘤，高血压将得到更好的控制。而另外一个血管平滑肌脂肪瘤生长在肾蒂周围，附近有很多血管，术中稍有不慎便会引起大出血，危急患者生命，需要精准切除。
另外一个问题是，如果选择传统手术方式，右侧肾蒂周围的血管平滑肌脂肪瘤血运丰富，显露比较困难，有可能损伤肾动静而引起大的出血。如何高效、安全地一次性解决问题？在患者和家属的同意下，黄健教授带领泌尿外科团队，与机器人携手共同操刀这场手术，准备用一台手术，为患者精准拆“两雷”。
“我相信医生，相信机器人。”10月11日一早，李有抱着必胜的信念，被送进佛山禅医达芬奇手术机器人中心接受手术。
手术过程中，达芬奇机器人“化身”医生的“千里眼”，把组织清晰放大十倍左右，形成3D图像，把病灶清晰、完全暴露在医生眼前。机器人的仿真手腕，可720°大范围无死角旋转，轻松到达传统手术无法触及的区域。机械臂上还有可以自动滤除人为颤抖的稳定器，具有人手无法比拟的稳定性及精确度。与传统手术不同的是，医生只需稳坐控制台，就能操作机器，大大提高手术效率。
“用达芬奇机器人做手术，让治疗更精准。”黄健表示，机器人手术能最大限度保留正常肾组织，减少术后肾功能损伤，提高患者生活质量。实现精准微创，创伤更小，术中出血更少，恢复更快，术后感染和并发症降低，患者术后翌日即可起床活动。
经过46分钟的努力，佛山禅医医生团队、机器人联手，暂时阻断了右肾动脉18分钟，在尽量保留正常肾组织的情况下，精准切除了患者右肾血管平滑肌脂肪瘤和右侧肾上腺腺瘤，手术出血量约20毫升。目前患者情况稳定，不久后便可出院。
机器人“快步走进”手术室 赋能专科跨越式发展
机器人“快步走进”手术室，进一步推动了智慧医疗在佛山地区的应用和发展。从“大刀阔斧”到“微创精密”，智慧医疗为行业、为患者带来了哪些变化？未来还将有怎样的趋势？
去年4月，达芬奇机器人在佛山禅医正式“上岗”。但其实机器人进入手术室，为时已久，有较深的行业积累。泌尿外科“行业大咖”黄健自2002年至今，已开展超过2500例达芬奇机器人手术，其中绝大部分是根治性膀胱切除、前列腺癌根治、保留肾单位肾肿瘤切除等高难度泌尿外科手术，这一数据还在不断更新。
而为了让佛山泌尿系疑难杂症患者少跑路，提供更加便利的专家服务，黄健教授隔周到佛山禅医开诊。在他的指导下，该院泌尿外科团队开展达芬奇机器人手术突破百例。
“我们泌尿外科的达芬奇机器人手术量突破100台，这是一个里程碑，同时也是一个新的起点。”佛山禅医泌尿外科主任郑彬表示，团队在不断学习手术技巧，精进技术。对于有时长限制的肾肿瘤肾部分切除手术，需要暂时阻断肾动脉血供以减少切除肾肿瘤及缝合肾脏时的出血量，机器人辅助下医生操作起来更得心应手，手术视野更加清晰，既能完整切除肾肿瘤，又能保留患肾更多的功能组织，还能减少术后出血、漏尿等并发症。机器人手术带动了科室泌尿肿瘤亚专业快速发展，以前在普通腹腔镜下难于完成的手术，在机器人辅助下游刃有余，科室整体实力得到明显增强。同时，在各种科普以及患者的口碑传播下，患者对达芬奇手术机器人的接受度越来越高，在一些疑难复杂肿瘤手术治疗上，将来有更大的作为。
“未来，机器人手术在远程医疗上，更具想象力。”黄健表示，在国家支持基层医疗卫生发展的背景下，远程手术技术将为基层医院提供强有力的技术支撑。这在技术上可行，也在不断被实践，被认证。“我们也正在策划建设更多技术支撑平台，把机器人手术更好地推广到更多地方，更好地提高手术的安全性，让更多患者受惠。”他说。
文、图/佛山市新闻传媒中心记者 梁炜健 李鑫橼 通讯员 陈琳