文/羊城晚報全媒體記者 張華
通訊員 楊芳
圖/視覺中國
每年4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“防疫抗帕，全程管理”。為提高廣大帕金森患者及家人對疾病的認識，積極主動配合治療，近日，廣東省精準醫學應用學會舉辦“防疫抗帕，全程管理—2022世界帕金森病日知名專家線上大講堂”科普直播活動。
應對帕金森病早診斷、早發現和早治療，國内帕金森病專家、中山大學附屬第一醫院神經内科陳玲主任在直播中指出，藥物治療對于帕金森患者來說是基礎治療，在長期的藥物治療過程中，常常會遇到一些問題。
問題1：藥物如何改善劑末現象
什麼是劑末現象？ 劑末現象就是藥效縮短，藥量不足。
藥物如何改善劑末現象，此時可以有三個辦法來解決。陳玲建議：
第一，加用長效抗帕金森病藥：多巴胺受體激動劑、普拉克索，吡貝地爾，羅匹尼羅，羅替戈汀；
第二，加用延長短效制劑的分解酶抑制劑，比如恩他卡朋(不能單用，與多巴制劑合用)，司來吉蘭，雷沙吉蘭(可單用) ；
第三，加用短效制劑，比如多巴制劑。
問題2：藥物如何改善異動症
什麼是異動症？ 就是患者動作過多，這說明藥量相對多。
陳玲說，此時也可以調節藥物來改善異動症，有三個辦法：
第一，加用長效抗帕金森病藥，比如多巴胺受體激動劑，普拉克索，吡貝地爾，羅匹尼羅，羅替戈汀；
第二，加用減少短效制劑分解的酶抑制劑，比如司來吉蘭，雷沙吉蘭(可單用)；
第三，減少短效制劑，比如多巴制劑。
▲陳玲（右）教授直播分享用藥知識 圖/張華
問題3：共病共藥注意用藥
在使用帕金森病藥物的時候，自己還有其他基礎病，該如何合理地選擇藥物？陳玲教授特别指出了幾個常見的情況：
合并高血壓病：降壓藥減量，因為多巴制劑、多巴胺受體激動劑可降血壓。
合并心髒病：有的藥物會加重心髒病的症狀，比如中-重度心功不全的患者要慎用金剛烷胺；麥角類多巴胺受體激動劑會增加瓣膜纖維化風險。
合并急性期心梗：禁用吡貝地爾。
合并糖尿病腎功能不全：避免使用金剛烷胺、普拉克索。
合并青光眼：慎用苯海索、多巴制劑、金剛烷胺。
合并前列腺肥大：禁用苯海索。
陳玲指出，在使用帕金森藥物的時候，短效藥起效快，維持時間短；長效藥起效慢，維持時間長；是以，長短結合、快慢結合，可以獲得平穩療效。當出現劑末現象、劑末異動症要加藥，當出現劑峰異動症要減藥，是以加減結合，會讓自己行動自如。專家強調，帕金森病合并内科疾病時用藥需具體分析，科學服藥，全程管理。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 劉欣宇