對于2型肌瘤，經常有患者會問到我，如果要生育，是做腹腔鏡好還是宮腔鏡好。
首先說結論:必然是宮腔鏡。
為何?
首先我們要了解，子宮肌層的組成結構裡面有靠近内膜的古子宮和靠近外側的新子宮，靠近内側的肌瘤屬于粘膜下肌瘤，屬于在古子宮的範圍，一般可以選擇宮腔鏡肌瘤剔除，古子宮的傷口相對來說比較容易愈合，宮腔鏡的切口不需要進行縫合就可以自己生長好，做宮腔鏡手術的子宮沒有發生懷孕期間子宮破裂的報道。
而居于外側肌層的肌瘤，宮腔鏡往往夠不到，就需要做腹腔鏡手術來處理，這個肌層損傷了以後的傷口在新子宮的範圍，相對而言，子宮肌層的愈合能力要差于古子宮，腹腔鏡或開腹剔除肌瘤以後，有5%的子宮以後在懷孕的過程中會發生破裂。
以上是從子宮手術損傷以後的愈合能力來考慮的。
另外一個方面就是對于有生育要求的子宮肌瘤患者行手術以後子宮内膜損傷的情況，若是采用傳統一刀刀電切切除子宮肌瘤的方法，對子宮内膜的損傷是比較大的，是以若是論保護内膜的角度是不如腹腔鏡手術的，但是若采用林氏法，隻是在内膜面切開内膜，暴露肌瘤，分離肌瘤，對子宮内膜的損傷就幾乎可以忽略了。
從粘連的角度來考慮，無論是宮鏡腔切除子宮還是腹腔鏡切除肌瘤，如果不采取預防粘連的措施，就有可能會發生粘連，隻是粘連的類型不同，宮腔鏡除切子宮肌瘤，是發生宮腔粘連的可能，腹腔鏡則是子宮和臨近的腸管、大網膜發生粘連。
從創傷恢複的角度來說，宮腔鏡幾乎沒有什麼痛苦，疼痛輕微，而腹腔鏡疼痛要比宮腔鏡嚴重得多。
當然，宮腔鏡手術的技術難度是要遠高于腹腔鏡的，宮腔鏡的操作器械往往隻有3-4mm，要切除4cm以上的肌瘤就會困難了，尤其是大部分在肌壁裡面的2型肌瘤，對很多醫生還是很大的挑戰，弄不好還容易出水中毒等并發症，相對而言，腹腔鏡則要簡很單多，一般切除10cm的肌瘤均不是問題。因為技術的障礙，也使得很多本可以用宮腔鏡手術切除的肌瘤轉到了腹腔鏡。
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