健康杭州·專家在身邊
本期專家
陳凍伢
● 杭州市紅十字會醫院消化科主任、副主任醫師
個人簡介
擅長幽門螺杆菌感染、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性胃腸病、消化道出血、胰腺炎、膽道胰腺疾病等常見病、多發病及疑難雜症的診治，熟練掌握腸鏡操作，擅長消化内鏡III和IV類手術，ESD、STER、EFTR、POEM、超聲内鏡下消化道黏膜下病變及EUS聯合ERCP技術對膽胰疾病的診斷和治療。
門診時間
周三上午、周五下午（仁愛院區）
周二下午（錢塘院區）
本期看點
臉色發黃，消化内鏡技術揪出“元兇”。
消化内鏡技術有哪些？
消化内鏡技術有什麼優勢？
消化内鏡能解決哪些疾病？
01
變身“小黃人”
消化内鏡技術揪出“元兇”
60多歲的張嬸（化名）來自安徽，平時身體挺好，沒什麼基礎病，下地幹活也利索。可最近一周以來，總感覺沒有力氣，使不上勁，臉色很黃。
家人帶她去當地醫院做了抽血化驗，發現血裡的膽紅素明顯升高，肝功能損傷，于是連夜驅車趕來杭州，找到杭州市紅十字會醫院消化科陳凍伢主任。
入院後，張嬸做了腹部增強CT和MRCP檢查，矛頭指向了肝門部膽管壁增厚狹窄，進而導緻膽管梗阻性黃疸，并且不排除惡性良性腫瘤可能。
圖檔由稿源提供
陳凍伢團隊進行MDT讨論，決定進行ERCP下膽管子鏡檢查+膽管壁活檢術+膽管支架置入術。手術順利，術後黃疸下降明顯。
病理結果顯示：腺癌！消化内鏡技術的快速診斷為張嬸的後續治療争取到了寶貴的時間。
02
醫生的“透視眼”
消化内鏡技術讓病竈無處遁形
消化内鏡技術是在胃鏡、腸鏡基礎上發展起來的診斷和超級微創治療技術，如ERCP、EUS、ESD等等。通過内鏡可讓病竈無所遁形，并通過内鏡相關治療技術解決問題。
人體的膽胰系統是一種很複雜的管道系統，如何對其進行檢查和疏通呢？經内鏡逆行胰膽管造影（ERCP）就是一個非常重要的手段。
醫生将十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道内插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑後x線攝片，就可以清晰地從圖檔看見胰膽管這些複雜的管道。
圖檔由稿源提供
随着科技進步，成像技術日新月異，内窺鏡的直徑越做越細，膽道子母鏡應運而生。“鏡中鏡”，即通過十二指腸鏡器械通道置入一根更細小鏡子，進而深入膽道甚至胰管，提供清晰的圖像，讓醫生的視野進入到原來無法企及的腔道，進而幫助診斷管道疾病的可能性。
ERCP經人體自然腔道完成操作，相比傳統手術，創傷小，恢複快。操作過程中，可以對十二指腸乳頭直接觀察并活檢，對部分梗阻性黃疸有診斷價值。術中可行膽道雙側、多支膽管引流，而不明顯增加創傷，療效顯著。
03
這些疾病
可用消化内鏡“E”并解決
除了檢查和診斷膽胰系統疾病以外，ERCP也同樣在膽胰系統疾病的治療中有着不可替代的作用！
圖檔來源于版權圖庫，請勿轉載
1
膽總管結石
通過ERCP可以将結石輕松取出到腸道裡，即“口中取石”。
2
急性梗阻化膿性膽管炎
經鼻膽管引流、支架置入有效引流出感染的膽汁，迅速降低膽管壓力。
3
急性膽源性胰腺炎
特别對重症膽源性胰腺炎，及時引流膽汁，可明顯降低死亡率。
4
晚期壺腹周圍癌的減黃
引流膽汁，緩解黃疸，提高生存品質。
- 供稿：杭州市紅十字會醫院
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