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專家在身邊丨突然變成“小黃人”,這項技術揪出“元兇”

專家在身邊丨突然變成“小黃人”,這項技術揪出“元兇”

健康杭州·專家在身邊

本期專家

陳凍伢

專家在身邊丨突然變成“小黃人”,這項技術揪出“元兇”

● 杭州市紅十字會醫院消化科主任、副主任醫師

專家在身邊丨突然變成“小黃人”,這項技術揪出“元兇”

個人簡介

擅長幽門螺杆菌感染、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性胃腸病、消化道出血、胰腺炎、膽道胰腺疾病等常見病、多發病及疑難雜症的診治,熟練掌握腸鏡操作,擅長消化内鏡III和IV類手術,ESD、STER、EFTR、POEM、超聲内鏡下消化道黏膜下病變及EUS聯合ERCP技術對膽胰疾病的診斷和治療。

門診時間

周三上午、周五下午(仁愛院區)

周二下午(錢塘院區)

本期看點

臉色發黃,消化内鏡技術揪出“元兇”。

消化内鏡技術有哪些?

消化内鏡技術有什麼優勢?

消化内鏡能解決哪些疾病?

專家在身邊丨突然變成“小黃人”,這項技術揪出“元兇”

01

變身“小黃人”

消化内鏡技術揪出“元兇”

60多歲的張嬸(化名)來自安徽,平時身體挺好,沒什麼基礎病,下地幹活也利索。可最近一周以來,總感覺沒有力氣,使不上勁,臉色很黃。

家人帶她去當地醫院做了抽血化驗,發現血裡的膽紅素明顯升高,肝功能損傷,于是連夜驅車趕來杭州,找到杭州市紅十字會醫院消化科陳凍伢主任。

入院後,張嬸做了腹部增強CT和MRCP檢查,矛頭指向了肝門部膽管壁增厚狹窄,進而導緻膽管梗阻性黃疸,并且不排除惡性良性腫瘤可能。

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圖檔由稿源提供

陳凍伢團隊進行MDT讨論,決定進行ERCP下膽管子鏡檢查+膽管壁活檢術+膽管支架置入術。手術順利,術後黃疸下降明顯。

病理結果顯示:腺癌!消化内鏡技術的快速診斷為張嬸的後續治療争取到了寶貴的時間。

02

醫生的“透視眼”

消化内鏡技術讓病竈無處遁形

消化内鏡技術是在胃鏡、腸鏡基礎上發展起來的診斷和超級微創治療技術,如ERCP、EUS、ESD等等。通過内鏡可讓病竈無所遁形,并通過内鏡相關治療技術解決問題。

人體的膽胰系統是一種很複雜的管道系統,如何對其進行檢查和疏通呢?經内鏡逆行胰膽管造影(ERCP)就是一個非常重要的手段。

醫生将十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道内插入造影導管至乳頭開口部,注入造影劑後x線攝片,就可以清晰地從圖檔看見胰膽管這些複雜的管道。

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圖檔由稿源提供

随着科技進步,成像技術日新月異,内窺鏡的直徑越做越細,膽道子母鏡應運而生。“鏡中鏡”,即通過十二指腸鏡器械通道置入一根更細小鏡子,進而深入膽道甚至胰管,提供清晰的圖像,讓醫生的視野進入到原來無法企及的腔道,進而幫助診斷管道疾病的可能性。

ERCP經人體自然腔道完成操作,相比傳統手術,創傷小,恢複快。操作過程中,可以對十二指腸乳頭直接觀察并活檢,對部分梗阻性黃疸有診斷價值。術中可行膽道雙側、多支膽管引流,而不明顯增加創傷,療效顯著。

03

這些疾病

可用消化内鏡“E”并解決

除了檢查和診斷膽胰系統疾病以外,ERCP也同樣在膽胰系統疾病的治療中有着不可替代的作用!

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圖檔來源于版權圖庫,請勿轉載

1

膽總管結石

通過ERCP可以将結石輕松取出到腸道裡,即“口中取石”。

2

急性梗阻化膿性膽管炎

經鼻膽管引流、支架置入有效引流出感染的膽汁,迅速降低膽管壓力。

3

急性膽源性胰腺炎

特别對重症膽源性胰腺炎,及時引流膽汁,可明顯降低死亡率。

4

晚期壺腹周圍癌的減黃

引流膽汁,緩解黃疸,提高生存品質。

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  • 供稿:杭州市紅十字會醫院
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