甲基葡甲胺是臨床實踐中最常用的藥物之一，常用于治療多種神經退行性疾病，但很多人不了解甲钴胺素和維生素B12是否是一種藥物，是否可以長期服用，本文是關于如何科學帶回家的。
甲基钴胺素
"醫生，你給了我甲钴胺素，但其他醫院開了維生素B12。
"醫生，甲钴胺安全嗎？"你能吃很長時間嗎？
甲钴胺素是治療周圍神經病變的常用藥物，其精華是維生素B12的衍生物，又稱活性維生素B12，是人體必需的營養素之一，能促進神經核酸、蛋白質、脂質代謝，進而促進DNA、RNA的合成。然而，許多臨床患者并不了解甲基钴胺素的特性和安全性，是以經常提出上述問題，本文和我們一起讨論是否科學使用甲基钴胺。
<h1級"pgc-h-center-line"資料軌道""8">甲基钴胺素和維生素B12不是藥物</h1>
維生素B12
維生素B12，也稱為钴胺，是唯一需要腸道内分泌（内部因素）幫助吸收的維生素。其家族成員主要包括：氰化钴胺、血清钴胺、腺苷钴胺和甲基钴胺四兄弟，而我們經常口服維生素B12其實就是氰化钴胺，因為氰化钴穩定性好，不易在空氣中氧化變質，且甲基钴酰胺活性強，性質不穩定，長期需要避免光照儲存。
氰化钴的精華是無活性的甲基钴胺，服用後不能直接被人體吸收，需要在體内轉化為甲基钴胺和腺苷钴胺才能有效，是以其即時效果較差。其次，氰化物钴的主要适應症是治療巨型幼年紅足性貧血，其對神經組織的親和力較差，是以不适合治療神經退行性疾病。最後，氰基钴胺需要肝腎代謝，對肝腎功能有一定的影響。
甲基钴胺素是一種内源性輔酶B12，經維生素B12甲基化後轉化為活化維生素B12，又稱甲基維生素B12，其對神經組織具有良好的透射率和親和力，與氰化钴相比，容易獲得神經元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經元胸腺核苷的合成，促進葉酸和核酸代謝的利用， 并促進核酸和蛋白質的合成，适用于治療多種神經損傷疾病，如三叉神經痛、中風、創傷性腦損傷等。其次，甲基钴胺不需要經過肝腎代謝就能被人體吸收，對肝腎功能影響較小，安全性優于氰基萘西林，但缺點是不易儲存，需要避免光照儲存。
<甲基钴胺素<h1級"pgc-h-center-line"資料跟蹤">"47"的臨床适應範圍</h1>
甲钴胺能促進脂質卵磷脂的合成，加速受損神經組織的修複，改善神經組織的傳遞和代謝紊亂，是以臨床上可用于治療多種中樞和周圍神經損傷疾病。
（1）外周面癱
外周性面癱是由多種原因引起的面神經損傷，臨床表現明顯有口腔歪斜、眉毛擡高和閉眼困難、進食液體從口腔、鼓等氣體洩漏，在正常治療的基礎上，添加甲钴胺素可迅速促進面神經恢複，減少面癱的後遺症。
（2）糖尿病周圍神經病變
糖尿病患者常有周圍神經病變，表現為四肢末端麻木，如襪子，頑固的神經痛可在以後的生活中發生，如螞蟻爬行和割刀疼痛。在控制飲食、口服降糖藥物、嚴格控制血糖的基礎上使用甲基钴胺治療，可顯著減輕麻木、疼痛等臨床症狀，并能促進周圍神經組織的修複，減少糖尿病的發生。
（3）神經性疼痛
三叉戟神經痛
三叉戟神經痛被稱為"世界第一痛"，臨床表現為臉頰一側頑固疼痛，并伴有口腔、眼睛等功能障礙。臨床研究表明，服用甲钴胺可有效減輕三叉神經疼痛，提示三叉神經疼痛可通過神經修複減輕。此外，如枕神經痛、表面神經痛、神經源性頸椎病等神經性疼痛可以用甲基钴胺治療，臨床研究表明，甲钴胺可以改善患者臨床症狀的各種神經性疼痛，提高他們的生活品質。
（4）加速神經手術後的神經再生
術後神經痛
神經外科手術不可避免地會對神經造成損害，而給予甲羟甲苯磺酰胺能顯著加速神經功能的恢複，可能與其在加速受損神經組織修複、改善神經組織傳遞和代謝紊亂、改善神經細胞微循環和缺血缺氧狀态方面的作用密切相關。
使用甲基钴酰胺>h1級""pgc-h-center-line"資料跟蹤""52"<注意事項</h1>
雖然甲钴胺的安全性較好，并且不影響肝腎功能，但這并不意味着可以随意服用甲钴胺，服藥時一定要注意以下幾點。
（1）注意不要長時間服用甲基钴胺
神經修複往往較長，是以需要甲钴胺的治療過程也較長，但這并不意味着需要一直服用，一般認為，如果連續使用甲钴胺1-2個月，無論症狀是否明顯改善，都應停藥。這是因為連續使用甲钴胺會引起體内積聚，使用4周後，血液中藥物的濃度會達到服用前的兩倍水準，這已經可以用于治療大多數疾病，并且持續使用很容易引起藥物積累，進而導緻不良反應。
（2）注意藥物的過敏反應
雖然發病率低，但甲钴胺仍容易引起過敏，是以一旦出現過敏反應，如手腳麻木、皮疹、皮膚瘙癢、呼吸急促等，需要立即停止并送往醫院治療。
（3）注意藥物不良反應
臨床結果顯示，長期使用甲基钴胺可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應;
（4）注意光的儲存
甲基钴胺的活性強，對光刺激特别敏感，長期光照會導緻甲钴胺的藥效降低或喪失，是以應注意保光。
（5）注意選擇合适的用藥途徑
甲钴胺有口服和注射劑型兩種形式。口服劑型安全性高，但效果慢，适合治療慢性神經病變，注射型較快，濃度較大，可用于急性神經損傷，但注射型容易引起藥物不良反應，是以應多注意臨床。
<> h1級"pgc-h-center-line"資料軌道"""53"的摘要</h1>
甲钴胺作為常用的臨床用藥，具有獨特的治療效果和注意事項，希望讀者在使用前咨詢專業醫師，并在專業醫師指導下服用，如出現不良反應請及時就醫。
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