内容资料来源：
[1]祁金羽.成人急性复杂性阑尾炎的危险因素分析[J].基层医学论坛,2024,28(16):6-8+19.
[2]范昊.普外科带你了解阑尾炎[J].家庭百事通,2024,(06):26-27.
[3]周智锋.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用[J].现代医用影像学,2024,33(05):899-901.
江明今年30岁，是一家新兴互联网公司的工程师，虽然工资远远高于同龄人，但光鲜背后是数不尽的牺牲。为了不被淘汰，江明不得不屈服于残酷的996工作制，从早到晚一直埋头在无尽的代码和数据之中，几乎没有个人时间，更别提谈情说爱和买菜做饭了。
2018年9月5日，为了按时推出新功能，办公室里的灯直到十点还亮着，江明也是加班的一员。他早上只喝了一杯咖啡，中餐为了修复“bug”也只塞了个汉堡垫肚子，现在胃里一阵阵地抽筋，肚子中间有一股隐隐约约的胀痛。江明捂着肚子皱了皱眉，他打开外卖软件，晚上基本只有烧烤和快餐店开门，他轻车熟路地点了一份经常点的烧烤。
大快朵颐之后，江明重新回到工位对自己的工作进行收尾，突然间一股便意袭来，江明本忍着把这行代码敲完，可肛管好像被硬结的大便撑开了一般，肚脐周边也痛的厉害，江明坐立难安，身上的汗毛全都竖了起来。可一路小跑去了厕所，用尽全身力气拉出来的却只有几小粒干结的粪球。
便秘对他来说已经是家常便饭了。久坐不仅会使肠道蠕动减慢，还会使腹部和骨盆底的肌肉变得松弛，影响排便机制，而外卖中往往缺乏足够的膳食纤维，会导致大便干结，难以排出。江明满头是汗，脚步虚浮地走到工位上喝下常备的促消化剂。
可那股腹痛的感觉并没有消失，从刚开始的上腹转移到了下腹，而且右边的痛感更甚，江明的脸色逐渐变得苍白，额头上也渗出细细密密的汗来。一名同事正收拾东西准备下班，看到江明的样子明显不对劲，立即叫了120救护车送到了最近的医院。
江明的首要症状是腹痛，而且据江明自己描述，还是典型的转移性右下腹痛，很有可能是急性阑尾炎的表现。急性阑尾炎是由于阑尾管腔堵塞或伴有细菌感染造成的阑尾炎性改变，好发于20-30岁的青壮年，感冒、炎症感染、饮食不当、粪块或者结石堵塞都会引起急性阑尾炎。
血常规显示江明的白细胞远超于正常值，证明确实有感染，腹部CT也提示确实存在阑尾粪石。阑尾粪石的形成主要是由于在肠道的粪便进入盲肠部位，而盲肠部位的粪便不能及时排出，水分就会被逐渐吸收，在阑尾处形成干结的粪石堵塞阑尾管腔造成阑尾炎。
无论急性阑尾炎还是慢性阑尾炎一经确诊，都应该尽早手术切除阑尾。江明刚刚从CT室推出来就一直“哎呦哎呦”地叫疼，不过刚刚病因没有没明确，医生不敢贸然地给他用止痛药物，因为急性阑尾炎有可能会逐渐发展为化脓性阑尾炎甚至出现坏疽和穿孔、弥漫性腹膜炎，如果提前使用止痛药有可能会掩盖病情，耽误治疗。
现在诊断已经明确，而且马上就要手术，医生就给江明打了一针止痛针，可江明好像对止痛针免疫似的，叫疼的声音有增无减，主任从手术室里出来听到这声音也忍不住走过来查看，接过年轻医生手上的病历夹翻看了两眼后，面色逐渐变沉重了起来。
年轻医生见状不问自答道：“转移性腹痛发作1个小时，阑尾有粪石，一会送手术。”主任沉沉的声音从头顶传来：“先别做手术，你看看他的血压，把检查做完再说。”江明的入院血压为152/96mmhg，年轻医生看到主任写在病历夹上面的那三个字后心中一凛，鸡皮疙瘩起了一身。
年轻医生疾步走到电脑前输入医嘱，又打电话给检查室的医生让江明插队先做，如果是那个病的话，恐怕比心梗、脑梗还严重啊。他不停地刷新页面，突然一条红色的危急值出现在页面顶端，年轻医生点下鼠标，结果果然和主任预想的一样，他漏诊了，而且漏诊的还是一种致命的疾病。
他立即联系救护车准备将江明转到上级医院进行手术，江明躺在病床上被推来推去已经心烦不已，现在却突然告诉他需要转院，他强忍住疼痛满脸怒气地说道：“你们这是干嘛，一个急性阑尾炎还治不了吗？不会是想推卸责任吧！万一我在转院的路上出事怎么办？”
医生将检查报告呈现在江明眼前，江明眼睛都瞪大了：“我不是腹痛吗？怎么会是这个病，这个地方和肚子差了十万八千里啊......”
原来江明在送入院时测得的血压有152/96mmhg，证明江明是一名高血压患者，这大概率和他长期加班、熬夜以及不良的饮食习惯有关。而且江明在服用止痛药后腹痛的症状一点都没有减轻，因此主任便怀疑江明还有别的病灶，而且很有可能是心脏方面。
在经过冠脉CTA检查之后，江明被确诊为主动脉夹层，血管从主动脉弓一直撕裂到腹主动脉。主动脉是人体内最粗大的动脉管，是向全身输送血液的重要导管，分为内膜、中膜和外膜三层。
主动脉夹层指的是由于各种原因使得主动脉血管内壁出现缺口，血流迅速从缺口涌入，将内膜和中膜撕裂开来，只剩下一层薄如蝉翼的外膜苦苦支撑。而心脏每一次跳动、每一次泵血都有可能导致外膜破裂，危及生命，因此主动脉夹层的患者死亡率极高。
而高血压是主动脉夹层最主要的危险因素，高血压会导致血管内的血流对血管壁的压力增大，引起血管痉挛，更容易损伤血管壁，根据调查数据统计，大约有50.1%-75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。
至于转移性腹痛，是因为江明主动脉夹层血管撕裂最严重的部位在腹部，导致肠系膜上动脉真腔血管受累，引起肠系膜上动脉急性缺血出现剧烈腹痛，疼痛至上而下发展，因此误导了医生的判断。
（注：《回顾：18年，30岁男子腹痛，以为阑尾炎，专家检查后男子崩溃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）