中药配伍有什么用?它的组成形式是方剂,打击对象是各种疾病,达到1+1大于2的功效。
提起中药方剂,吃过的人会有苦苦的、怪怪的、臭臭的等印象。大家很好奇汤药是如何治病的,一堆花花草草、根茎枝叶子实、矿土虫干,炮制后混杂在一起,熬出一碗深褐色的汤汁,里面有打败病症的秘密。
用一个“参照物”来通俗理解一下:我们知道现代化学药是合成或提取出有效成分,“点对点”地消灭病毒、细菌、寄生虫、红热肿痛等病情,相当于药物成分和病症“单挑”。那么中药方剂的药材,就是用合力“群殴”病症,这个攻上三路,那个打下三路,还有善后的,治病调理一起来。
虽然中药方剂里不乏独来独往的侠客,就是只有一味药的方子,如独参汤、天然白虎汤、茅根汤、大补丸、甘草汤等,但绝大多数方剂,需要用2味药以上的组方,这就涉及到中医重要的“不传之秘”——配伍。
配伍,就是2种或2种以上功效相近、相反、相助、相配的药材,按一定规律和准则搭配,协力取效,增效减毒,提高疗效的治疗方式。
中医历来高度重视配伍,张仲景在《伤寒论》就说:须合众药之所长,又善护其所短。对后世影响很大的《医学源流论》明确:药有个性专长,方有合群妙用。很多中医名家有中药配伍的“独门见解”,如《经方用药初探》、《伤寒论辨析》、《经方实验录》等著作。
配伍,不少人知道有“七情”,就是单行、相须、相使、相杀、相恶、相畏、相反,但这只是大致方向,它有3大铁律:
一是首先搞清楚方剂里是治什么的,每一味药到底是什么用途,即每个药方里的每味药都有用处,没有“闲散药”、“混日子药”、“打酱油药”。
二是搞清楚每个药材的用量是多少,药量配比非常重要,是大量临床案例的精心总结,是中医的“看家本领”和“保底饭碗”,所以有“不传之秘在于量”的古训。有人形象称为:传方不传药,传药不传量,传量医术抛。
三是搞清楚煎药的方法、顺序和服用要点,熬药用具和加水不能错,先煎后下不能乱,服用时机不能混,搞错了就会前功尽弃。
那么,配伍成方之后,有主有次,有多有少,有攻有守,有打有引,用中医术语说就是“君臣佐使”,它体现5个规律和作用。
1、减毒增效,有的药材用现代眼光看是有毒的,但放在药方里,通过搭配、熬煮、混合反应等方式,毒性减弱了,变成无毒的了,为治病加分,不会添乱害人,而且具备独当一面的功效。
2、主次分明,有对付主证的主药,有辅助主药和对付主证的辅药,或针对其余杂证的佐药,有制约副作用的佐制、反佐药,还有调和引经药,各司其职。
3、调控方向,确保主打主攻方向不偏,药方凑效,而不是配伍药材济济一堂,能打的没几个,或四处出击,反而乱了治病大计划。
4、有始有终,既体现治病初衷,但也有专门的药材配伍,做查漏补缺、调和和补正工作,起到固护作用,有利于病体早日康复。
5、形成模式,就是中药里的“药对”,由药对再组成药方。药对有的是根据药性配伍摸索出来的,有的是根据生理、脏腑关系鉴别出来的,所以就有四气五味、升降沉浮、刚柔并济、动静润燥等说法。
由此,出现了许多高效著名的配伍组合,主要有3种形式:
第一种:性质相对的药物配伍,在气血、寒热、升降、收散、补泻上建功,举两味药组合的例子:
桂枝+芍药,调和营卫,桂枝汤
香附+高良姜,止痛散寒,良附丸
肉桂+黄连,心肾不交,交泰丸
白术+枳实,健脾消积,枳术丸
第二种:药性相符的药物配伍,各有所长,效果大增,临床应用很多,举两味药组合的例子:
厚朴+苍术,燥湿行气,平胃散
半夏+陈皮,化痰顺气,二陈汤
枳实+竹茹,和胃止呕,温胆汤
杏仁+贝母,顺气止咳,桑杏汤
第三种:药性功效类似,使长处更长,治病功效倍增,举两味药组合的例子:
黄芪+党参,补气固气
肉桂+附子,温肾回阳
沙参+麦冬,生津益肺
柴胡+升麻,气分升提
总之,中药配伍是一个重要和重点的问题,是中医的“不传之秘”,三大铁律和五大规律只是初步介绍,有初步的印象和感知。