评论丨拆除孩子体内留置针软管，更要拆除隐患“炸弹”

成都商报红星新闻

2024-08-08 17:51发布于四川成都商报红星新闻官方账号

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划重点

01榆林一名5个月大的患儿体内留存五年的留置针软管在首都医科大学附属北京儿童医院成功取出。

02五年前，护士操作不当导致留置针前端软管断裂在孩子头部血管中，多年来个案不断。

03仅昆明一家医院的神经外科护士长接触到的就有12例，背后是一个个在求医和抉择中煎熬的家庭。

04为此，医疗机构应建立完备的患儿头皮置针操作规范，选用质量优良的留置针器械，并制定紧急处置预案。

05同时，医疗机构应承担因隐瞒事故拖延时间等原因导致情形严重的法律责任，保障患者健康。

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如何拆除这个隐患“炸弹”，急需一套清晰明确的事前预防和事后解决机制

今年6月20日，榆林一患儿体内留存五年的留置针软管，在首都医科大学附属北京儿童医院经手术取出。五年前，当时5个月大的患儿在榆林当地一家三甲医院就医，护士在拔除留置针时操作不当，致留置针前端软管断裂在孩子头部血管中。

近日据新京报报道，本应拔除的留置针导管断在静脉血管里，虽是小概率事件，但多年来个案不断。仅昆明一家医院的神经外科护士长，在10年间接触到的就有12例。可以想见，数字背后是一个个在求医和抉择中煎熬的家庭。

回看这名患儿的历程，那是一截18毫米长、牙签粗细的透明塑料导管，在孩子体内随血液漂移，一度消失无踪，变成一颗隐秘的“不定时炸弹”，可能刺破血管、形成血栓，也可能游走到心脏、肺部。其实此前，孩子已经遭受过一次失败的取出手术，在孩子头上留下一道10厘米长的伤疤。此后几年间，孩子父母四处求医，始终找不到软管踪迹，直到这次终于成功取出。

↑孩子头上的伤疤。图据新京报

在临床中，为减轻反复穿刺造成的静脉损伤，经常使用静脉留置针。因为婴儿上下肢静脉发育不完全，头皮静脉血管较为明显，对婴儿静脉穿刺时一般会选择从头皮置针。而护士拔针时用理发器剃断导管，类似操作不规范，是造成留置针导管断裂的主要原因。与此同时，也不能排除留置针器械质量可能存在问题。断裂的导管留在体内，就像埋了一颗随时可能引爆的“炸弹”。而且，塑料材质的留置针导管不透X射线，可能出现导管找不到的情况。血管异物残留时间越长，可能并发症越多，取出难度也越大。如果断裂的导管在血管内四处漂移，可能给患儿造成难以估量的伤害。

留置针软管断裂十分可怕，会给患儿和家庭带来身体和心理上的“手术创伤”，甚至可能构成生命危险。更可怕的是，据一名从事护理工作24年的护士长所言，目前绝大多数医院都没有针对留置针断裂的紧急处理机制。可见，此类情形可能并未真正引起疗救的注意，如何拆除这个隐患“炸弹”，急需一套清晰明确的事前预防和事后解决机制。不要等到事发，医护人员还在束手无策或者不愿承认软管断裂的事实，那会浪费宝贵的治疗时间，错过窗口期内的紧急处理。

鉴于此类事件并非罕见且后果严重，医疗机构应该建立完备的患儿头皮置针操作规范，同时选用质量优良的留置针器械，要求相关厂家进行断裂实验，在国家标准中明确提出严格的相关要求。与此同时，一旦发生留置针导管断裂事件，医疗机构应该有紧急处置预案，总结成功取出案例，形成紧急处置操作规范。若因医疗机构隐瞒事故拖延时间等原因导致情形严重，医疗机构应该对损害的进一步扩大承担法律责任。

留置针软管遗留患儿体内，求医5年后终于取出，对于患儿家庭来说，这是不幸中的万幸。但是，面对“一个科室10年发生12起”的状况，我们不能只就个案讨论个案。要拆除患者体内的“炸弹”，更要拆除医疗隐患“炸弹”，保证操作规范和源头质量，遇到纠纷不推诿，用完善的机制和积极的行动，真正守护患者健康。

红星新闻特约评论员 舒圣祥

编辑 赵瑜

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