很多人曾经咨询过这样的问题：自己平时安分守己，只是偶尔有过一次没有把持住的不洁性行为。
那么，仅此一次，感染艾滋病的风险到底有多高？对此，我想说，人非圣贤，孰能无过！
但艾滋病“一次中招”的风险实际上是一个复杂问题，涉及到多种因素的共同作用。
1. 对方的身份是谁？
简单来说，传播艾滋病需要有传染源，即HIV感染者或艾滋病患者。如果对方并不是艾滋病患者，便没有传染源，也就不可能传播艾滋病。
例如，如果对方是你长期交往的固定伴侣、男女朋友，甚至是“第一次”，且双方都不是多性伴人群，那么对方就不大可能是艾滋病患者，自然也不会传播艾滋病。然而，如果对方可能是（不确定或怀疑）HIV感染者或艾滋病患者，即便仅有一次高危行为，也可能存在感染艾滋病的风险。
那么，如何判断对方是不是艾滋病患者呢？通常而言，艾滋病传播的高危人群包括：男男性行为者（尤其是男同性恋者）、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴侣人群、以及有性传播疾病的群体。
换句话说，如果你与这些高危人群有过接触，如商业性行为、非法卖淫、一夜情或男男性行为，那么感染艾滋病的风险会相对较高。
根据2020年统计，全国新增15-24岁青年学生的艾滋病病例约3000例，其中性传播占98.6%。在这些新增病例中，男性同性传播占81.7%，异性性传播占16.9%。
因此，青少年学生人群特别要注意男男性行为的传播风险！
大陆HIV/AIDS患者的年龄分布在25岁以下及60岁以上相对较多2022年新报告病例中经性传播比例达97.6%
异性性传播为72.0%，男性同性性传播为25.6%
截至2023年底，全国报告存活HIV/AIDS 129.0万例，
累计报告死亡45.8万例
2. 发生了什么样的高危行为？
不同的高危行为对应不同的传播风险，有些行为的传播风险较高，而另一些行为则几乎可以忽略不计。根据美国疾控中心2015年的数据：
- 直接输注含有HIV的血液或血制品，传播风险极高，几乎可达90%-100%。
- 共用注射器或针头进行静脉或肌肉注射（主要是毒品）也是高危行为之一，传播风险约为0.63%。
- 医疗暴露中的针刺伤传播风险约为0.23%。
性行为传播是艾滋病最主要的传播途径。如果对方是HIV感染者且发生了无保护的生殖器接触（无论是男女还是男男），都有传播的风险。单次无保护的男男性肛交行为，接收方的感染风险约为1.38%，而插入方的风险约为0.11%。单次无保护的异性阴道性交，女传男的风险约为0.04%，而男传女的风险约为0.08%。
口交的感染风险则相对较低，尤其是单纯口交，风险几乎接近于零。
3. 艾滋病患者是否接受了有效治疗？
如果HIV感染者得到了及时确诊，并接受了有效的抗病毒治疗，其体内的病毒载量会大大降低，从而显著降低传播的风险。根据现阶段的医学进展，大多数患者在接受治疗后，3-6个月内可以将病毒载量降至检测不到的水平。
一旦HIV病毒载量稳定在检测不到的水平（<200copies/ml）并持续6个月以上，即使在无保护措施下，性传播的风险也几乎为零（U=U，即“检测不到=无传染性”）。
2023年，世界卫生组织（WHO）根据病毒载量区间，将传播风险分为三个等级：
- 未检测到：HIV病毒载量低于检测下限，传播给性伴的风险为零；
- 可检测到且病毒载量≤1000拷贝/ml：传播风险接近于零；
- 病毒载量＞1000拷贝/ml：存在明显传播风险。
4. 是否使用了保护措施？
如果在性行为中使用了安全套，传播艾滋病的风险将大大降低。安全套虽然无法提供100%的保护，但能有效阻断体液的交换，大幅减少传播风险。只要安全套使用得当且没有破损或脱落，艾滋病的传播风险几乎可以忽略不计。
艾滋病“一次中招”的风险相对较低，但即便如此，风险再低放大到全人群，也会有“倒霉”的个体即便只发生一次高危行为也不幸感染。
因此，无论风险高低，面对艾滋病的严重性和危害，千万不要拿自己的健康去赌运气。