甲基葡甲胺是临床实践中最常用的药物之一，常用于治疗多种神经退行性疾病，但很多人不了解甲钴胺素和维生素B12是否是一种药物，是否可以长期服用，本文是关于如何科学带回家的。
甲基钴胺素
"医生，你给了我甲钴胺素，但其他医院开了维生素B12。
"医生，甲钴胺安全吗？"你能吃很长时间吗？
甲钴胺素是治疗周围神经病变的常用药物，其精华是维生素B12的衍生物，又称活性维生素B12，是人体必需的营养素之一，能促进神经核酸、蛋白质、脂质代谢，从而促进DNA、RNA的合成。然而，许多临床患者并不了解甲基钴胺素的特性和安全性，所以经常提出上述问题，本文和我们一起讨论是否科学使用甲基钴胺。
<h1级"pgc-h-center-line"数据轨道""8">甲基钴胺素和维生素B12不是药物</h1>
维生素B12
维生素B12，也称为钴胺，是唯一需要肠道内分泌（内部因素）帮助吸收的维生素。其家族成员主要包括：氰化钴胺、血清钴胺、腺苷钴胺和甲基钴胺四兄弟，而我们经常口服维生素B12其实就是氰化钴胺，因为氰化钴稳定性好，不易在空气中氧化变质，且甲基钴酰胺活性强，性质不稳定，长期需要避免光照保存。
氰化钴的精华是无活性的甲基钴胺，服用后不能直接被人体吸收，需要在体内转化为甲基钴胺和腺苷钴胺才能有效，因此其即时效果较差。其次，氰化物钴的主要适应症是治疗巨型幼年红足性贫血，其对神经组织的亲和力较差，因此不适合治疗神经退行性疾病。最后，氰基钴胺需要肝肾代谢，对肝肾功能有一定的影响。
甲基钴胺素是一种内源性辅酶B12，经维生素B12甲基化后转化为活化维生素B12，又称甲基维生素B12，其对神经组织具有良好的透射率和亲和力，与氰化钴相比，容易获得神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺核苷的合成，促进叶酸和核酸代谢的利用， 并促进核酸和蛋白质的合成，适用于治疗多种神经损伤疾病，如三叉神经痛、中风、创伤性脑损伤等。其次，甲基钴胺不需要经过肝肾代谢就能被人体吸收，对肝肾功能影响较小，安全性优于氰基萘西林，但缺点是不易保存，需要避免光照保存。
<甲基钴胺素<h1级"pgc-h-center-line"数据跟踪">"47"的临床适应范围</h1>
甲钴胺能促进脂质卵磷脂的合成，加速受损神经组织的修复，改善神经组织的传递和代谢紊乱，因此临床上可用于治疗多种中枢和周围神经损伤疾病。
（1）外周面瘫
外周性面瘫是由多种原因引起的面神经损伤，临床表现明显有口腔歪斜、眉毛抬高和闭眼困难、进食液体从口腔、鼓等气体泄漏，在常规治疗的基础上，添加甲钴胺素可迅速促进面神经恢复，减少面瘫的后遗症。
（2）糖尿病周围神经病变
糖尿病患者常有周围神经病变，表现为四肢末端麻木，如袜子，顽固的神经痛可在以后的生活中发生，如蚂蚁爬行和割刀疼痛。在控制饮食、口服降糖药物、严格控制血糖的基础上使用甲基钴胺治疗，可显著减轻麻木、疼痛等临床症状，并能促进周围神经组织的修复，减少糖尿病的发生。
（3）神经性疼痛
三叉戟神经痛
三叉戟神经痛被称为"世界第一痛"，临床表现为脸颊一侧顽固疼痛，并伴有口腔、眼睛等功能障碍。临床研究表明，服用甲钴胺可有效减轻三叉神经疼痛，提示三叉神经疼痛可通过神经修复减轻。此外，如枕神经痛、表面神经痛、神经源性颈椎病等神经性疼痛可以用甲基钴胺治疗，临床研究表明，甲钴胺可以改善患者临床症状的各种神经性疼痛，提高他们的生活质量。
（4）加速神经手术后的神经再生
术后神经痛
神经外科手术不可避免地会对神经造成损害，而给予甲羟甲苯磺酰胺能显著加速神经功能的恢复，可能与其在加速受损神经组织修复、改善神经组织传递和代谢紊乱、改善神经细胞微循环和缺血缺氧状态方面的作用密切相关。
使用甲基钴酰胺>h1级""pgc-h-center-line"数据跟踪""52"<注意事项</h1>
虽然甲钴胺的安全性较好，并且不影响肝肾功能，但这并不意味着可以随意服用甲钴胺，服药时一定要注意以下几点。
（1）注意不要长时间服用甲基钴胺
神经修复往往较长，因此需要甲钴胺的治疗过程也较长，但这并不意味着需要一直服用，一般认为，如果连续使用甲钴胺1-2个月，无论症状是否明显改善，都应停药。这是因为连续使用甲钴胺会引起体内积聚，使用4周后，血液中药物的浓度会达到服用前的两倍水平，这已经可以用于治疗大多数疾病，并且持续使用很容易引起药物积累，从而导致不良反应。
（2）注意药物的过敏反应
虽然发病率低，但甲钴胺仍容易引起过敏，因此一旦出现过敏反应，如手脚麻木、皮疹、皮肤瘙痒、呼吸急促等，需要立即停止并送往医院治疗。
（3）注意药物不良反应
临床结果显示，长期使用甲基钴胺可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;
（4）注意光的保存
甲基钴胺的活性强，对光刺激特别敏感，长期光照会导致甲钴胺的药效降低或丧失，因此应注意保光。
（5）注意选择合适的用药途径
甲钴胺有口服和注射剂型两种形式。口服剂型安全性高，但效果慢，适合治疗慢性神经病变，注射型较快，浓度较大，可用于急性神经损伤，但注射型容易引起药物不良反应，因此应多注意临床。
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甲钴胺作为常用的临床用药，具有独特的治疗效果和注意事项，希望读者在使用前咨询专业医师，并在专业医师指导下服用，如出现不良反应请及时就医。
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