7月23日，記者從市政府新聞辦召開的新聞釋出會上獲悉，近年來，我市醫保部門紮實落實藥品和高值醫用耗材集中帶量采購政策，收到了“擴量、降價、提質”的良好效果，人民群衆的就醫負擔不斷減輕。今年我市各級各類醫療機構采購集采中選藥品和醫用耗材金額将超過20億元，可節省醫藥費用約28.5億元。
加資加量
已涉及737種藥品 采購金額超46億元
藥品和醫用耗材價格偏高一直是市民關注的熱點問題，針對該問題，國家和省醫保部門積極推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革。所謂國家藥品和醫用耗材集中帶量采購，就是從進口或通過一緻性評價的高品質層次仿制藥品和醫用耗材中進行采購，醫保作為戰略購買方用“打包團購”的方式直接向藥品、醫用耗材生産企業明确購買的數量，通過帶量采購、量價挂鈎、以量換價，達到藥品耗材降價不降質，減輕患者醫藥費用負擔的目的。
4年多以來，國家和省集采品種不斷擴大。我市先後落地國家集采藥品9個批次、耗材4個批次，落地省級集采（包括跨省聯盟采購）藥品6個批次、耗材11個批次，共涉及737種藥品和30大類醫用耗材。集采藥品不僅包含治療高血壓、糖尿病等常見病用藥，還包括重特大疾病用藥；藥品類型從化學藥品到中藥飲片、中藥配方顆粒，範圍越來越廣泛。集采耗材從冠脈支架、藥物球囊，再到人工關節、人工晶體、運動醫學、骨科創傷類耗材，涉及領域也在逐漸擴大。同時，我市采購集采中選産品金額也在不斷提高，從2020年的年采購金額2億元，提高到2023年的18億元，今年預計将超過20億元。截至目前，全市累計采購集采中選産品超46億元，節省醫藥費用約61億元。
購價下調
國家、省集采藥品價格平均降幅超50%
有效剔除藥品及高值醫用耗材價格中的不合理溢價，是集中帶量采購的重要成效。集中帶量采購，就是通過彙集全國或省際聯盟醫療機構的需求量形成一個采購标的，引導企業公平競争産生合理的價格，一旦中選了，産品可以按照采購合同直接銷往醫院，醫院按照承諾的采購量按時完成采購，并且優先采購和使用中選産品，由此大幅壓縮了藥耗生産企業的營銷和流通成本，這也是集中帶量采購中選産品降價不降質的内在邏輯和機理。同時，集采還有一項措施：由醫保基金直接結清中選藥耗生産企業貨款，有效解決了原來醫療機構回款周期特别長的問題，為藥耗生産企業節省了大量資金成本。
目前，國家、省集采藥品價格平均降幅超50%，耗材價格平均降幅超70%，患者負擔明顯減輕，同時減少了醫保基金支出。比如治療白血病的甲磺酸伊馬替尼（格列衛），2019年12月集采落地，進口藥品7100元一盒，而中選藥品僅586元一盒，一名患者年治療費用就可節省5萬元。醫保報帳後，平均每人每年可減輕個人負擔約1.5萬元，節省醫保基金約3.5萬元。以去年為例，全市有約186名患者使用該中選藥品并由醫保報帳，共節省藥品費用930萬元。不僅如此，2019年12月落地的進口降糖藥拜糖蘋原價每盒60元，集采後中選價每盒7.5元，降幅88%。今年3月落地的來那度胺膠囊，主要用于治療多發性骨髓瘤，25毫升規格的藥物原價每粒平均200元，集采後每粒不到15元，降幅超92%，一名患者年治療費用可節省4.6萬元。
而高值醫用耗材集采後，廣大患者受益更大。比如2020年1月落地的冠脈支架，原價每根超過1.3萬元，集采後降到每根600元左右，平均降幅93%，患者均次手術可節省1.8萬元。醫保報帳後，平均每名患者可減輕個人負擔約5400元，節省醫保基金約1.26萬元。2022年以來，青島共使用集采中選冠脈支架2.5萬根，節省耗材費用近3.1億元，惠及群衆1.7萬人。随着2022年4月人工關節國家集采落地，髋關節均價從3.5萬元下降至0.7萬元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至0.5萬元左右，平均降幅82%。今年6月落地的國家第四批高值醫用耗材集采，治療肌肉、人工韌帶、半月闆修複等耗材價格平均降幅74%，單焦點、雙焦點、三焦點等人工晶體類耗材價格平均降幅60%。臨床使用量大，用于填充骨缺損的人工骨價格也從每立方厘米1400元下降到300多元，降幅79%。
藥品提質
集采中選仿制藥療效與原研藥相當
在集采藥品、醫用耗材價格大幅下降的同時，集采中選的國産藥品的療效和安全性有保障嗎？此前，首都醫科大學宣武醫院多次牽頭全國30多家醫療機構，對國家前3批次37個藥品集采中選代表品，開展兩期臨床療效和安全性研究。通過兩年多的追蹤研究，相關機構對幾十萬份真實病曆資料進行研究分析顯示，集采中選仿制藥的臨床療效和安全性與原研藥相當。
集采引導藥品和醫用耗材生産企業從過去的“拼管道、拼銷售”，轉到目前的“拼品質、拼價格”，企業以品質謀發展的内生動力不斷提升。在集采的推動下，大陸通過仿制藥品質和療效一緻性評價的藥品累計數量，從2018年的不足200種快速上升到目前的超過3000種。
随着集采工作的不斷推進，有效提升了一批高品質藥品耗材的可及性。集采藥品中，患者使用原研藥和通過一緻性評價的仿制藥這些高品質藥品的比例，由集采前的50%提高到90%以上。醫用耗材方面，以心髒支架為例，集采後材質性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占據市場較大份額但性能一般的不鏽鋼支架逐漸退出市場。
目前，全市公立醫療機構均已參加國家、省藥品耗材集中帶量采購，且實行零差率銷售，銷售價格就是采購價格。市醫保局積極推進集采藥品進基層活動，全市161家零售藥店、1702家村衛生室、13家民營醫院均已參與，群衆可以在家門口充分享受到藥品集采降價成效。
觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 璩骊儒 實習生 王紫滢
