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奧美拉唑是臨床上常用的抑酸藥,屬于質子泵抑制劑,易濃集于酸性環境中,特異性地與胃壁細胞表面的H+-K+-ATP酶不可逆的結合,進而抑制該酶活性,使壁細胞内的H+不能轉運到胃腔中,阻斷胃酸分泌的最後步驟,使胃液中的胃含量大為減少,對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用。用藥後随胃酸分泌量的明顯下降,胃内pH迅速升高。對胃灼熱和疼痛的緩解速度較快。對十二指腸潰瘍的治愈率亦較高,且複發率較低。主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征,也可用于胃潰瘍、反流性食管炎、酸相關性消化不良。與阿莫西林和克拉黴素或與甲硝唑和克拉黴素合同,以根除幽門螺杆菌。
奧美拉唑耐受性良好,不良反應較少。主要不良反應為惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、轉氨酶和膽紅素升高也有發生,一般是輕微和短暫的,大多不影響治療。神經系統可有感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠及外周神經炎等。國外有報道在長期服用奧美拉唑的患者胃體活檢标本中可觀察到萎縮性胃炎的表現。長期使用可能引起高胃泌素血症,也可能導緻維生素B12缺乏。動物實驗表明奧美拉唑可引起胃底部和胃體部腸嗜鉻細胞增生,長期用藥可能發生胃部類癌。
鋁碳酸鎂是臨床上常用的抗酸藥,能夠中和胃酸,吸附胃蛋白酶,使胃蛋白酶失活,維持胃液PH在3-5之間,抗酸作用迅速、溫和、持久。此外,鋁碳酸鎂還可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加,增強胃黏膜屏障功能,還可結合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿,進而防止這些物質損傷和破壞胃黏膜。主要用于急慢性胃炎、十二指腸球炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,也用于胃酸過多引起的胃部不适,如胃灼痛、反酸、惡心、嘔吐、腹脹等對症治療,還可用于反流性食管炎、膽汁反流以及預防非甾體抗炎藥所引起的胃粘膜損傷。
由于鋁碳酸鎂含有鋁、鎂兩種金屬離子,進而互相抵消了便秘和腹瀉的不良反應。僅個别患者可能出現胃腸道不适、消化不良、嘔吐、大便次數增多或糊狀便,甚至腹瀉等。鋁離子通過與磷酸鹽離子結合,在腸道内形成不溶性磷酸鋁,不能被胃腸道吸收,因而導緻血清磷酸鹽濃度下降,可影響骨質形成,故長期大劑量服用鋁碳酸鎂可導緻低磷血症、骨質疏松症和骨軟化症。腎功能不全者服用鋁碳酸鎂可導緻血中鋁離子濃度升高,腎功能衰竭者長期服用鋁碳酸鎂可引起鋁中毒,引起精神症狀,如神經質、煩躁不安、味覺異常、肌肉抽搐、疲乏無力等。
枸橼酸铋鉀是臨床上常用的胃黏膜保護劑,它既不能中和胃酸,也不能抑制胃酸分泌,而是在胃液PH的條件下,在潰瘍表面或潰瘍肉芽組織形成一種堅固的氧化铋膠體沉澱,形成保護性薄膜,進而隔絕胃酸、胃蛋白酶和食物對潰瘍黏膜的侵蝕作用,促進潰瘍組織的修複和愈合。此外,枸橼酸铋鉀還有改善胃黏膜血流的作用,保護胃黏膜防止藥物和酒精導緻的損傷。還能與胃蛋白酶絡合而使其失活,并可促進黏液分泌,對潰瘍愈合有一定作用。枸橼酸铋鉀還能殺滅幽門螺杆菌,延緩幽門螺杆菌對抗菌藥物耐藥性的産生,這對于治療消化性潰瘍和胃炎有益。主要用于胃、十二指腸潰瘍和慢性胃炎,可有效緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感和反酸等,與四環素、阿莫西林、克拉黴素及呋喃唑酮聯合應用可提高幽門螺杆菌的清除率。
枸橼酸铋鉀服藥期間,口中可能帶有氨味,且舌、便可被染成黑色,易與黑便症相混淆;個别患者服用時可出現惡心、嘔吐、便秘、食欲減退、腹瀉等消化道症狀,停藥後均可消失。少數患者可有輕微頭痛、頭暈、失眠等,但可耐受。個别患者可出現皮疹。長期服藥有發生神經毒性的危險,也可能發生铋性腦病,進而誘發铋性腦病相關骨關節炎,常以單側或雙側肩疼痛為先兆症狀。枸橼酸铋鉀長期大劑量服用可引起腎髒毒性,導緻可逆性腎衰。
荊花胃康是臨床上常用的治療胃病的中成藥,組方為土荊芥和水團花,具有理氣散寒,清熱化瘀之功效,用于寒熱錯雜、氣滞血瘀所緻的胃脘脹悶、疼痛、嗳氣、返酸、嘈雜、口苦。實驗動物藥理學研究證明,荊花胃康能降低胃酸分泌,減弱胃蛋白酶活性,保護胃黏膜,并且對幽門螺杆菌有強烈抑制作用。主要用于慢性胃炎、幽門螺杆菌相關慢性胃炎、十二指腸潰瘍和功能性消化不良。
服用荊花胃康後,少數患者出現惡心、嘔吐、腹瀉、胃脘不适、皮疹等不良反應。未見遠期不良反應,長期服用安全性和耐受性良好。