[單味功用]桔梗以其根莖結實梗直而得名,又名白桔梗、苦桔梗,為桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon grandiflorum ( Jacq. ) A. DC. 的根莖。味辛、苦,性平。入肺經。本品辛開苦洩,但辛而不燥,苦而不峻,既能開宣肺氣、瀉火散寒,以驅外邪,通利胸膈,以利咽喉,用于治療感冒咳嗽、咽喉腫痛、聲音嘶啞等症;又能宣通氣血、祛痰排膿,載諸藥上行,用于治療胸膈痞悶、咳嗽痰多、咳痰不爽,不論肺寒、肺熱均宜使用;又治肺癰胸痛、咯吐膿血、痰黃腥臭等症。
枳殼為芸香科小喬木植物酸橙Citrus aurantium L. 或香橼Citrus wilsonii Tanaka. 等接近成熟的果實(去瓤)。生用或麸炒用。味辛、苦,性微溫。入脾、胃經。本品辛散苦降,善走肺胃氣分,功專下氣開胸、利肺開胃、行氣消脹、寬胸快膈,用于治療胸膈皮毛之疾,脾胃心腹之病,如咳嗽胸滿、脅肋脹痛、脘腹痞悶、脹痛、食欲不振、大便不調等症。
薤白又名野蒜、小蒜、薤白頭,為百合科多年生草本植物小根蒜Allium macrostemon Bge.和薤 A. chinense G. Don. 的地下鱗莖。味辛、苦,性溫。入肺、胃、大腸經。本品辛散苦降,溫通滑利,能宣通胸中之陽,以散陰寒之結,為治胸痹之要藥。對胸陽不振,陰邪痰濁停留胸中,以緻陽氣不得流通,胸痹剌痛、痰飲脅痛、喘息咳唾、心痛徹背、短氣、不得卧等症均有良效。另外,又能下氣行滞,以治痢疾之裡急後重等症。
杏仁又名苦杏仁,為薔薇科落葉喬木植物山杏Prunus armeniaca L. var. ansu Maxim. 、遼杏Prunus mandshurica ( Maxim. ) Koehne、西伯利亞杏Prunus sibirica L. 及杏Prunus armeni-aca L. 的成熟種子。味苦、辛,性溫。有小毒。入肺、大腸經。本品辛苦甘溫而利,辛能散邪,苦可下氣,潤能通便,溫可宣滞,它既有發散風寒之能,又有下氣平喘之力,用于治療外感風寒、咳嗽氣喘、痰吐不利、胸悶不舒等症。另外,杏仁質潤多油,故又能潤腸通便,用于治療腸燥便秘等症。
[伍用功能]桔梗辛散,宣通肺氣,祛痰排膿,清利咽喉,升提利水,以升提上行之力為最,故前人有"載藥上行"之說;枳殼苦溫,理氣消脹,寬胸快膈,以下降行散為著。二藥參合,一上一下,一升一降,互相制約,互相為用,順應脾升胃降之勢,而行氣消脹散痞的力量增強。薤白辛溫,行氣于左,溫中通陽,行氣散結,活血止痛;杏仁入肺,行氣于右,宣肺平喘,祛痰止咳,潤腸通便。二藥伍用,一左一右,升降調和,氣機通暢,理氣寬中,消脹除滿益彰。
綜上所述,桔梗行上,枳殼下降,薤白行左,杏仁行右,四者相合,相得益彰。上、下、左、右,平調升降,燮理氣機,開胸順氣,行氣消脹、散結止痛之力增強。
[主治]1.氣機不調,胸膈脹悶,脘脹不适,甚則疼痛,食欲不振,大便不利等症;2.急、慢性氣管炎,症見胸膈滿悶,痰氣不暢者;3.冠心病心絞痛,症見胸悶憋氣者;4.呃逆,證屬氣機不調者;5功能性失語;6.梅核氣諸症。
[常用量]桔梗6-10克。枳殼6-10克。薤白6-10克。杏仁6-10克。
[經驗]桔梗、枳殼伍用,載于明.孫一奎<<赤水玄珠>>活人桔梗枳殼湯。方由桔梗、枳殼組成。治傷寒痞氣,胸滿欲絕。孫一奎以桔梗,枳殼各90克,治諸氣痞結滿悶。
施師再伍以薤白、杏仁,謂之上、下、左、右,祝師定名為調氣湯,共奏行氣消脹、散結止痛之功,以治胸膈滿悶,脘腹脹痛等症。筆者用于治療梅核氣,功能性失語,冠心病心絞痛,以胸悶憋氣為主者,均有良效。
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