一般情况：王某，男，33岁，河南洛阳人，未发现药物过敏史，2019年6月25日初诊。
主诉：间断胸闷、气短2月余。
现病史：2月前活动时出现胸闷、气短、乏力，夜间不能平卧，就诊于当地医院查心脏彩超提示左心、右心扩大，EF 30%，诊断为“心衰”，治疗后好转，现活动后仍有胸闷、气短，周身乏力，夜间可平卧，纳可，眠差，小便少，大便正常。舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。既往史：尿毒症病史1年，伴高血压病3年。
中医诊断：心衰病
证型：气虚血瘀证
治法：益气升陷，活血化瘀
初诊方药：
2019年07月16日二诊：服药后病情稳定，无明显不适，纳眠可，偶有头晕，大便成形，日2-3次，小便量少，20-30ml/日，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
处理：6.25日方炙黄芪改为60g、升麻改为20g、柴胡改为24g、桔梗改为24g、党参改为30g、炒白术改为30g、加红景天30g，15剂，水煎服，日一剂。
2019年09月24日三诊：服药后病情稳定，时有心悸，3-4分钟可自行缓解，复查心脏彩超左室为64mm,EF40%，大便干，小便少。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
处理：6.25日方炙黄芪改为45g、党参改为30g、加生百合30g，15剂，水煎服，日一剂
2019年10月22日四诊：服药后病情相对稳定，未诉明显不适，纳眠可，大便正常，小便无。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细。
处理：9.24日方 黄芪改为75g、升麻改为20g、柴胡改为20g、桔梗改为24g、炒白术改为30g、加薤白15g、去百合，15剂，水煎服，日一剂。
按语：本病案根据患者症状、体征及检查结果诊断为扩张型心肌病，归属祖国医学“心衰病”范畴，根据四诊合辨为气虚血瘀证，方用抗纤益心方合五苓散加减。方中黄芪为中气虚弱下陷之要药，配以升麻、柴胡、桔梗、白术以助升阳举陷之功，党参益气养阴，老茶树根强心利尿、活血解毒，回心草养心安神，仙鹤草、五爪龙益气活血补虚，葶苈子、益母草、泽兰、茯苓、猪苓活血利水，丹参活血，清心桂枝助阳化气，隔山消养阴补虚，健脾消食，甘草调和诸药。由于本病需长期服用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等西药来逆转心室重构，但这些药物均能降低血压，王师通过不断加大升阳举陷药物来改善患者低血压状态，为低血压患者应用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物提供了空间，明显改善预后。