早前,國外權威臨床醫學雜志《新英格蘭醫學雜志》上刊登了一項最新研究,指出,在接受冠脈造影檢查的美國人中,有1/5是非必須的。冠造是心髒病患者放置心髒支架的一項必要檢查,但其實,比它濫用更嚴重的是心髒支架。
一個細長的金屬籠子,當它進入血管裡就能把即将堵死的血管撐開,這就是支架。
支架與冠心病的治療緊密相連。當供應心髒血液、營養的冠狀動脈出現硬化、狹窄、血液不暢時,就會引起心絞痛、心肌梗死,甚至威脅生命。而支架手術就可以通過血管穿刺技術,把心髒支架放入冠狀動脈裡,快速把狹窄閉塞的血管打開,使得血流恢複,讓受影響的器官繼續正常工作。
心髒支架具有效果好、創傷小、恢複快、重複使用等優點,是以不少冠狀病患者都誤認為心髒支架是治療疾病的必要手段。
然而,這樣一個“救命的東西”,如今卻被濫用。
中華醫學會心血管病學胡大一主任認為,大量不需要介入治療或不能從介入治療中獲益的患者正在被置入支架。
在開篇的的雜志研究中,有提到,美國有近半數不該放入心髒支架的人被放入支架;而在中國,濫用支架的問題并不比美國樂觀。在國内,不少病人被放了5—10個支架,這是明顯的過度醫療。
有專家認為,之是以會濫用,一方面是有些醫院把支架當作為經濟增長點、“搖錢樹”,醫生也非常重視支架帶來的經濟利益;另一個原因,是醫生過度迷戀技術。存在醫學生為了追求更精細的領域,忽視了對患者病情的全面分析。
支架的濫用也跟患者認知不全面有關。不少患者認為吃藥、打針太麻煩了。放支架在體内可以一勞永逸。廣州醫科大學附屬第三醫院陳晞明醫師對此表示,支架植入手術是需要嚴格評估的,即便适合做支架植入術,術後也非“一勞永逸”,還要堅持抗血小闆聚集治療、嚴格控制血糖血壓防複發。
放置支架其實是一種急救手段,它不能完全根治冠心病、心肌梗死,隻是協助患者暫時疏通血管。支架是身體裡的異物,就像渠裡面放了個鐵絲籠子,若流過來的是塑膠袋、樹枝、更容易被堵住。術後,患者繼續抽煙、不按時吃藥,一樣會導緻病情複發,或出現新的病變。
陳晞明提醒,植入支架的患者,并不能高枕無憂,還是要堅持抗血小闆集聚治療;嚴格控制好血糖血壓;日常一定要保持好規律作息,強調戒煙戒酒;若出現胸悶胸痛等情況,要及時去醫院進行複查。
心髒支架不是治療的唯一手段,最應該裝支架的是急性心梗的患者。這類患者大多數血管狹窄很嚴重,冠狀動脈堵塞一般已經>90%。此時裝入支架,好比殺出一條血路,幫助打通血管,可挽救生命。
另外還有患者一些看上去血管堵得不那麼嚴重的,但是斑塊很不穩定,很容易破裂引起血栓聚集,是以即使血管狹窄<70%,也要放支架。
臨床上出現不少做了心髒支架後,人就活不久的病例。不少人擔心,放入心髒支架後反而會縮短壽命。其實大部分人做完支架都不會影響自己的自然壽命,甚至在一定程度上是延長了壽命。對于患者因血管嚴重狹窄,藥物都不可解決時,心髒支架無疑是“最後一根稻草”。
但支架手術畢竟手術,既然是手術就存在風險性。尤其是急性心肌梗死,本就屬于重大疾病,心肌壞死太多,心衰嚴重,出現休克,如果支架,還可能救活,不支架必死無疑。支架說白了也是個異物,在極少數人身上也會出現排異現象,發生急性血栓,引起死亡。
心髒支架并非救命仙丹,它隻是一個治療手段,對于大部分患者可以改善其生活品質,能延續大部分心肌梗死患者的生命。但它并非根治,還是莫要把它“神化”了。#真相來了##39健康超能團#
參考資料: [1]《心髒植入支架≠根治冠心病 術後做足四項防複發》.廣州日報.2017-12-18 [2]楊立春;《不要迷信心髒支架》.江蘇衛生保健:今日保健[j].2010-03-19 [3]《到底哪些人需要放支架?真相來了!》. 醫學界心血管頻道 .2020-03-15
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