胡大一：用冠狀動脈造影做體檢，房顫一次住院花費17萬

患者63歲，過去有多年吸煙史，喝酒，已戒煙，限酒。無高血壓，無糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高（正常高限）。熱愛運動，平時騎行20公裡、打羽毛球無不适。體重正常。

2017年到醫院想做個“深度體檢”，擔心心髒病，聽醫生說冠狀動脈造影是金标準，冠狀動脈CT不準确。醫生也欣然同意給他做，說花錢買個放心，造影如沒事兒，就踏實了。造影結果，三支血管都有不同程度狹窄，最重的是前降支中段狹窄60%，其他狹窄20%-30%，好在都沒夠上70%，沒被支架。出院病曆的出院診斷白紙黑字寫着“冠心病，不穩定性心絞痛”。

患者騎行20公裡，打一場羽毛球，沒任何症狀，心絞痛是患者自身感到的不适，哪來的心絞痛？還說是“不穩定”？！這是醫生編造的診斷啊！為什麼要造假給假診斷呢？不編不行啊！醫保怎麼付費呢？

如果實話實說：體檢式深度體檢，不是成了笑談嗎？醫保肯定拒付。“騙保”！

2020年，患者到海南過冬。到當地醫院做體檢，講了2017年冠狀動脈造影的情況，當地心内科醫生也同樣把他收入院，複查冠狀動脈造影，結果與2017年檢查比無加重。出院診斷：冠心病，不穩定性心絞痛。症狀編造理由同上，要擷取醫保。

2021年6月，第一次突然出現心悸，心電圖顯示為心房顫動（房顫），為陣發性，發作不頻繁，發作時有症狀，但可耐受。在當地一家北京大醫院的分院就診，當即收入院，一做電擊除顫，二做射頻消融，三“一站式”做了左心耳封堵術。好在動态心電圖夜間沒有長間歇，沒有一站式安上起搏器。

醫生說消融手術很成功，但術後要堅持服至少三個月的胺碘酮。又處方了抗凝藥利伐沙班20mg。出院結算，費用17萬，左心耳封堵自費。

“射頻消融+左心耳封堵”成了醫院創收的“正常”模式。做了左心耳封堵，又處方了抗凝藥利伐沙班。左心耳封堵僅适用于不耐受抗凝藥或抗凝無效的患者。這位患者可很好耐受抗凝藥，又不是中風高危人群，為什麼給患者做這種荒唐的“一站式手術”?

這位患者有反複做冠狀動脈造影的适應證嗎？顯然沒有！運動負荷心電圖和這種問診加上危險因素評估，最多2017年做一次CT足夠了。

這位患者4年的就診經曆再次揭示：以創收為導向，以單純生物醫學模式為标準的過度檢查、過度治療積重難返！